任向夢中鳴的雞蠅聲“(耳鳴)顯然十分惱人,而今為止,仍有不在少數(shù)的耳鳴患者選擇“茍且”忍受,“將就”生活。今天,我們選擇對耳鳴說聲“不茍且”、“不將就”,來聊聊耳鳴的一種國際通用療法——習(xí)服療法。
那么,什么是習(xí)服療法呢?
耳鳴響度取決于個體對響度的感知,而這種感知是在大腦內(nèi)產(chǎn)生的。
習(xí)服療法就是針對這一神經(jīng)心理模型而設(shè)計(jì),目的就是讓患者不再注意耳鳴。
理論上,習(xí)服治療需要耳鼻喉科醫(yī)師、聽力學(xué)家、治療師和心理學(xué)家共同參與。
耳鳴的習(xí)服療法優(yōu)點(diǎn)多多,舉個最(niú)?。╞āi)的優(yōu)勢——習(xí)服療法對任何原因的耳鳴均有效,包括那些不明原因的耳鳴。
習(xí)服療法治療耳鳴“自有章程”,它將耳鳴分為了5種類型并有對應(yīng)的治療方案。
0類
這類患者有耳鳴,但耳鳴對其的影響并不嚴(yán)重。他們一般會尋找一些信息和安全感,多數(shù)人不需要接受聲音訓(xùn)練。但值得注意的是,0類可轉(zhuǎn)換為1類,轉(zhuǎn)換為1類,意味著需要接受聲音訓(xùn)練。
1類
這類患者有嚴(yán)重的耳鳴,但不伴有聽覺過敏(由于感覺神經(jīng)機(jī)制的敏感性增加所導(dǎo)致的聽覺過度敏感,表現(xiàn)為對正常響度聲音的不能忍受)或主觀性聽力損失。
對于這類患者,有耳鳴但沒有聽力損失或聽覺過敏,使用耳鳴掩蔽器是最直接和最方便的方法。耳鳴掩蔽器能夠產(chǎn)生一個寬帶噪音,并且允許患者的耳道處于開放狀態(tài),以便于患者更容易聽到外界的聲音。
2類
這類患者既受耳鳴影響,又有明顯的聽力損失,但沒有聽覺過敏。
助聽器是這類患者的“良方”,因?yàn)橹犉骺梢詭椭麄兎糯蟓h(huán)境聲音。如果使用助聽器作為聲音訓(xùn)練,他們必須除了睡眠時間以外的每時每刻都佩戴助聽器以避免寂靜,在環(huán)境中始終保持一種中立的聲音存在,這種聲音并不需要掩蓋耳鳴。
3類
這類患者有聽覺過敏,但在噪音環(huán)境下沒有長時間耳部不適或耳鳴加重。即使有加重現(xiàn)象也是短暫的,到第二天早晨可以恢復(fù)。
患者可能有聽力損失,但相關(guān)性不大,因?yàn)槁犛X過敏會被首先發(fā)現(xiàn),聽覺過敏通常最先被看到的表現(xiàn):比如捂耳,聽到環(huán)境中某些聲音后有煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西等表現(xiàn),躲避、畏縮某些聲音、因?yàn)樵胍舻木壒手圃煸胍舻取?/p>
對于這類患者,建議給他們選配聲音發(fā)生裝置,同時采取一些適當(dāng)?shù)亩Q緩解方法,并不提倡過分的保護(hù)。
這類患者在聲音脫敏過程中進(jìn)步很快,患者也主觀反映他們能夠忍受原來無法忍受的一些聲音了,比如他們覺得開車、鍋碗瓢盆的撞擊聲不會再給他們帶來不適,還能去電影院、音樂廳、商場等地方。
聲音訓(xùn)練在效果穩(wěn)定前要持續(xù)大約1年。
對于可能患有聽力損失的患者,則需要先解決聽覺過敏問題后,再考慮助聽裝置。
4類
這類患者既有耳鳴,又有聽覺過敏。但是當(dāng)暴露在噪音環(huán)境下幾天或幾周后,耳部不適感和/或耳鳴會越來越嚴(yán)重,對這類患者的治療必須非常小心,并且要嚴(yán)格監(jiān)控。因?yàn)檫@類患者若暴露于聲音當(dāng)中,會表現(xiàn)出長期(幾天或幾周)加劇的耳鳴和聲音恐怖,在五類耳鳴患者中他們所占的比例為3.93%。
對這類患者的聲音訓(xùn)練必須極度謹(jǐn)慎,而且要采取封閉式訓(xùn)練法,給予他們強(qiáng)化咨詢,豐富他們聽到的聲音(可以使用噪音發(fā)生器)是通常采用的方法,盡管如此,這類患者仍然是最難達(dá)到理想效果的。
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健客價: ¥56清熱瀉火,利濕通便。用于肝膽火盛,頭眩目脹,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿,大便干燥,小便赤黃。
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曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線抗心絞痛療法控制不佳或無法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價: ¥39.9清肝膽,利濕熱。用于肝火上炎,肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)客矗砍嗄[痛,耳鳴耳聾,耳道流膿,耳腫疼痛,肋痛口苦,尿赤澀痛,帶下陰癢;高血壓、神經(jīng)性頭痛、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、帶狀孢疹、急性膀胱炎、陰道炎、急性結(jié)膜炎、神經(jīng)性耳聾、化膿性中耳炎、外耳道癤腫等見上述證候者。
健客價: ¥29散風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價: ¥6益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
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健客價: ¥19清熱平肝、補(bǔ)益肝腎。用于高血壓病肝火亢盛,肝腎陰虛證。癥見眩暈,頭痛,面紅耳赤,急躁易怒,口干口苦,腰膝酸軟,心悸不寐,耳鳴健忘,便秘溲黃。
健客價: ¥40清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8