耳鳴與失眠：此乃惡性循環(huán)

2017-09-07 來源：聽力健康工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：部分慢性耳鳴有兩大明確組成成分：聲音和苦惱。實(shí)際上，最新的聲誘發(fā)fMRI研究(FrontAgingNeurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患者的杏仁核響應(yīng)強(qiáng)度較非耳鳴患者的響應(yīng)強(qiáng)度更低；當(dāng)聽到帶有感情色彩聲音時(shí)，耳鳴患者的杏仁核激活范圍更廣。

　　您知道嗎？

　　美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示，美國約有5000萬人有過耳鳴，其中，約有2000萬人的耳鳴是惱人的慢性耳鳴。另外，約有200萬人的耳鳴是非常嚴(yán)重的，可使人精神衰弱。若美國人口以3.214億計(jì)算，按照這一比例計(jì)算，中國約有850萬人患有非常嚴(yán)重的耳鳴。

　　耳鳴與失眠有何關(guān)系

　　為何耳鳴患者會失眠？

　　部分慢性耳鳴有兩大明確組成成分：聲音和苦惱。實(shí)際上，最新的聲誘發(fā)fMRI研究(FrontAgingNeurosci.2017;9[31]:1)顯示，耳鳴患者的杏仁核響應(yīng)強(qiáng)度較非耳鳴患者的響應(yīng)強(qiáng)度更低；當(dāng)聽到帶有感情色彩聲音時(shí)，耳鳴患者的杏仁核激活范圍更廣。

　　這說明，耳鳴患者對自身耳鳴已有一定的情緒管控，但對各種聲音較非耳鳴患者更敏感。因此，失眠癥是耳鳴患者的常見抱怨之一。

　　耳鳴患者的失眠表現(xiàn)

　　2014國際睡眠障礙分類(ICD-3)對“慢性失眠癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：睡眠受影響長達(dá)三個(gè)月，每禮拜出現(xiàn)三次及以上失眠，日常工作和生活已受影響。伴有失眠癥的耳鳴患者往往具有以下特點(diǎn)：難以入睡、凌晨已醒、晨起疲勞、長期疲勞等(JNeurolNeurosurgPsychiatry.2014)。

　　當(dāng)患者既有耳鳴又有失眠時(shí)，耳鳴和失眠的心理模型是相似的，患者表現(xiàn)有對耳鳴或失眠的擔(dān)憂，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列災(zāi)難性想法，如“我的人生還有何意義”、“我還不如死了算了”、“今晚我能睡著么”、“這個(gè)聲音是不是要纏我一輩子”等。

　　一些伴有失眠癥的耳鳴患者，只要一躺在床上可能就會出現(xiàn)消極想法，不是擔(dān)心睡不著，就是感覺自己的耳鳴在加重。

　　有些耳鳴患者甚至出現(xiàn)逃避行為，比如遠(yuǎn)離聲音，而這樣的行為只會進(jìn)一步強(qiáng)化消極思想及負(fù)面認(rèn)知。

　　如何應(yīng)對

　　耳鳴不僅僅是局限于聽覺系統(tǒng)的疾病，而是一種涉及到心理學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的復(fù)雜疾病。當(dāng)然，有很多耳鳴患者會逐漸適應(yīng)耳鳴，并不會引起很大煩惱。

　　但是，若耳鳴患者對耳鳴建立了情感聯(lián)系(emotionalattachment)，耳鳴的適應(yīng)過程將變得困難，此時(shí)需要合適的耳鳴療法介入。

　　耳鳴患者應(yīng)當(dāng)咨詢聽力學(xué)家，進(jìn)行聽覺系統(tǒng)全面診斷評估，治療方案應(yīng)囊括對患者的教育指導(dǎo)、認(rèn)知行為咨詢和聲音療法。耳鳴患者必須咨詢耳鼻喉科醫(yī)生和神經(jīng)精神病學(xué)家，以確定是否存在需要臨床干預(yù)的癥狀，如焦慮、緊張、失眠等。

　　此外，患者也可以嘗試其他替代選項(xiàng)，如失眠癥的在線培訓(xùn)，耳鳴的正念減壓課程(mindfulness-basedstressreduction)等。

　　研究顯示，耳鳴程度越嚴(yán)重，患者出現(xiàn)失眠癥的可能性越高。如果患者已經(jīng)對耳鳴建立了負(fù)面情緒認(rèn)知，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助，避免因自我管理的不完善而加重耳鳴。

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