您知道嗎?
美國疾病控制與預防中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示,美國約有5000萬人有過耳鳴,其中,約有2000萬人的耳鳴是惱人的慢性耳鳴。另外,約有200萬人的耳鳴是非常嚴重的,可使人精神衰弱。若美國人口以3.214億計算,按照這一比例計算,中國約有850萬人患有非常嚴重的耳鳴。
耳鳴與失眠有何關(guān)系
為何耳鳴患者會失眠?
部分慢性耳鳴有兩大明確組成成分:聲音和苦惱。實際上,最新的聲誘發(fā)fMRI研究(FrontAgingNeurosci.2017;9[31]:1)顯示,耳鳴患者的杏仁核響應強度較非耳鳴患者的響應強度更低;當聽到帶有感情色彩聲音時,耳鳴患者的杏仁核激活范圍更廣。
這說明,耳鳴患者對自身耳鳴已有一定的情緒管控,但對各種聲音較非耳鳴患者更敏感。因此,失眠癥是耳鳴患者的常見抱怨之一。
耳鳴患者的失眠表現(xiàn)
2014國際睡眠障礙分類(ICD-3)對“慢性失眠癥”的診斷標準為:睡眠受影響長達三個月,每禮拜出現(xiàn)三次及以上失眠,日常工作和生活已受影響。伴有失眠癥的耳鳴患者往往具有以下特點:難以入睡、凌晨已醒、晨起疲勞、長期疲勞等(JNeurolNeurosurgPsychiatry.2014)。
當患者既有耳鳴又有失眠時,耳鳴和失眠的心理模型是相似的,患者表現(xiàn)有對耳鳴或失眠的擔憂,甚至會出現(xiàn)一系列災難性想法,如“我的人生還有何意義”、“我還不如死了算了”、“今晚我能睡著么”、“這個聲音是不是要纏我一輩子”等。
一些伴有失眠癥的耳鳴患者,只要一躺在床上可能就會出現(xiàn)消極想法,不是擔心睡不著,就是感覺自己的耳鳴在加重。
有些耳鳴患者甚至出現(xiàn)逃避行為,比如遠離聲音,而這樣的行為只會進一步強化消極思想及負面認知。
如何應對
耳鳴不僅僅是局限于聽覺系統(tǒng)的疾病,而是一種涉及到心理學和神經(jīng)生理學的復雜疾病。當然,有很多耳鳴患者會逐漸適應耳鳴,并不會引起很大煩惱。
但是,若耳鳴患者對耳鳴建立了情感聯(lián)系(emotionalattachment),耳鳴的適應過程將變得困難,此時需要合適的耳鳴療法介入。
耳鳴患者應當咨詢聽力學家,進行聽覺系統(tǒng)全面診斷評估,治療方案應囊括對患者的教育指導、認知行為咨詢和聲音療法。耳鳴患者必須咨詢耳鼻喉科醫(yī)生和神經(jīng)精神病學家,以確定是否存在需要臨床干預的癥狀,如焦慮、緊張、失眠等。
此外,患者也可以嘗試其他替代選項,如失眠癥的在線培訓,耳鳴的正念減壓課程(mindfulness-basedstressreduction)等。
研究顯示,耳鳴程度越嚴重,患者出現(xiàn)失眠癥的可能性越高。如果患者已經(jīng)對耳鳴建立了負面情緒認知,應及時尋求專業(yè)幫助,避免因自我管理的不完善而加重耳鳴。
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