令人倍感痛苦的扁桃體周圍膿腫~
大家都知道,扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官,位于咽喉部的扁桃體窩內。扁桃體周圍有一層不完全的結締組織包膜包繞,此膜僅借疏松結締組織與周圍的肌肉相連,此部位即扁桃體周圍間隙,這處間隙是扁桃體周圍膿腫形成部位。
扁桃體周圍膿腫是扁桃體周圍間隙內的化膿性炎癥。由于扁桃體隱窩,特別是扁桃體上隱窩被堵塞,引流不暢,感染向深層發(fā)展,穿透扁桃體被膜,侵入扁桃體周圍間隙,形成膿腫,引起咽喉部劇痛,張口受限。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。早期為蜂窩織炎,稱為扁桃體周圍炎,繼之形成膿腫,稱扁桃體周圍膿腫。這種疾病多見于成年人。
扁桃體周圍膿腫有哪些表現?
扁桃體周圍膿腫常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。因此發(fā)病前會有咽痛、發(fā)熱等急性扁桃體炎的表現,在扁桃體急性發(fā)炎3~4天后,發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重,體溫上升達39°C以上;咽痛加劇,特別在吞咽時有其明顯。常限于患側,疼痛可放射至耳及頸部,其主要特點為吞咽時疼痛劇烈,吞咽困難,因而常??梢钥吹讲∪送僖和饬?,不得不拿著毛巾或紙不時擦拭口水;因膿腫刺激咬肌,因而張口困難,導致語言不清,音調改變。頭偏向患側,不易轉動。
從檢查上可見病人很痛苦,張口受限,頭歪,流口水;咽粘膜充血明顯,患側軟腭充血顯著,懸雍垂水腫,常被推向對側;膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間,該處明顯隆起,觸之病人會感到劇痛,穿刺可抽出膿性分泌物。
從輔助檢查上會看到白細胞增高,中性粒細胞百分比增高,C反應蛋白升高等炎癥表現。
上圖:左側扁桃體周圍膿腫形成
扁桃體周圍膿腫如何治療?
扁桃體周圍膿腫的治療包括全身治療和局部治療,全身的治療主要是抗生素或清熱解毒劑,營養(yǎng)支持及對癥治療等??股厥走x青霉素類和頭孢類抗生素。
因扁桃體周圍膿腫局部癥狀明顯,而且給患者造成巨大痛苦,因而必須盡快給予局部處理,應行膿腫的切開引流。在1%的卡因表面麻醉下,在隆起處穿刺有膿處切開粘膜及粘膜下組織,長約1厘米,再插入扁桃體血管鉗進入膿腔,擴張切口,排出膿液,排膿后可不放置引流物。切開后病人會感覺明顯輕松,以后每日可再行擴張一次,直至膿液排盡。切開后由于膿液排除,局部張力減輕,患者疼痛的感覺會很快減輕,全身癥狀會隨之改善,吞咽、進食、張口等原先很難進行的動作也明顯改善。有時即便沒有明顯的膿液,切開后局部張力減輕,病情也會明顯緩解。
如果膿腫位于扁桃體前上方,不易確定切口部位,可沿懸壅垂根部一假想水平線,再于舌腭弓游離緣的下端作一假想垂直線,于此兩線交點處切開。
扁桃體周圍膿腫好復發(fā),為防止復發(fā),應行扁桃體切除術??稍诩毙匝装Y消退后二周行扁桃體切除術。另外也可在抗生素控制下,在穿刺抽膿后即時行扁桃體切除術。
總之,對于扁桃體經常發(fā)炎的人士來說,如果經過治療,咽痛癥狀不緩解反而加重,而且伴有張口、吞咽困難等癥狀,應該盡快請??漆t(yī)師幫忙,看看是不是并發(fā)扁桃體周圍膿腫了,如果有膿腫形成,醫(yī)生會盡快給您切開引流,病情會很快緩解。
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健客價: ¥8適應癥為鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、化膿性鏈球菌屬、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌等敏感細菌引起的下列感染性疾病 :1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張(感染時)、慢性呼吸系統疾病的重復感染 ;2.腎盂腎炎、膀胱炎 ;3.淋菌性尿道炎 ;4
健客價: ¥60本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染:呼吸系統感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性期發(fā)作、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫);泌尿系統感染:腎盂腎炎、復雜性尿路感染等;生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑);皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿
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