扁桃體老發(fā)炎，是吃藥還是切掉

　　“萇醫(yī)生，我一大早就來掛號了，孩子老毛病又犯了，還發(fā)燒39度！”小甜甜的媽媽一臉焦急樣。檢查一看，小甜甜的喉嚨充血，兩個扁桃體又紅又腫，急性扁桃體炎又發(fā)作了。

　　“這已經(jīng)是今年第五次了，好了沒幾個星期，才去了幼兒園3天，又生病了，怎么辦啊，我都快愁死了！”像小甜甜媽媽這樣的困擾，很多家長都會有，并且很多成人都會受其困擾，扁桃體究竟是什么？它為什么會發(fā)炎？為何會肥大？它是保護我們健康的好東西，還是給我們帶來痛苦的壞東西？在這里，我給大家具體講一講。

　　扁桃體是一對扁卵圓形的組織，我們通常所說的扁桃體其實是腭扁桃體。人類除了腭扁桃體外，還有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內環(huán)。腭扁桃體是一對扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內，它的表面有一些小的凹陷，稱為扁桃體隱窩。當扁桃體發(fā)生炎癥時，脫落上皮、淋巴細胞及細菌會堆積在隱窩開口處，此時扁桃體表面就會出現(xiàn)點狀豆渣樣物。它是免疫器官，能抵抗細菌病毒，扁桃體是一個免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，并使整個機體產(chǎn)生免疫。

　　口咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，較易隱藏病菌和異物，扁桃體協(xié)同咽部豐富的淋巴組織，執(zhí)行著這一特殊區(qū)域的防御保護任務。因此，對一個健康人來說，扁桃體就像個看門人，起著守護的作用。濕冷、過度勞累，扁桃體易發(fā)炎?？谘什恳自馐懿【那忠u而發(fā)炎，這些細菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因寒冷、潮濕、過度勞累、煙酒過度等原因造成抵抗力下降，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。

　　扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種，致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。扁桃體炎急性發(fā)作：可用抗生素。扁桃體炎的治療方法分為非手術治療和手術治療兩種。

　　非手術治療包括：

　　1.藥物治療：急性扁桃體炎，慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程?？梢暂o助一些清熱解毒、減輕癥狀的中醫(yī)藥口服。

　　2.參加體育鍛煉，增強體質，減少上呼吸道感染的幾率。

　　3.適當服用維生素C等藥物。

　　反復發(fā)炎，手術切除更有利健康。扁桃體的手術治療就是手術將扁桃體切除。提到扁桃體炎的手術治療，估計很多人都要驚訝了：“扁桃體炎還需要手術治療？有這么嚴重？再說了，扁桃體不是免疫器官嗎？怎么能切除？”在門診，當我對那些經(jīng)常反復扁桃體發(fā)炎的患者提到手術切除扁桃體時，不論是成人還是孩子的家長，十有八九會說：“這扁桃體是有免疫功能的，不能切除的！”這句話前半句是正確的，但后半句是錯誤的。在某些情況下，扁桃體切除反而是對健康有利！

　　如果炎癥擴散，可能會危害全身。正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但當身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病菌時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起全身性的病理反應。

　　局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫；向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎；向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。

　　全身并發(fā)癥：與各個器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應有關。有急性關節(jié)炎、風濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎炎等，應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。

　　了解到這些情況，想必大家都會明了此時的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍首”，這個時候就應該將扁桃體切除。影響孩子吃飯、睡覺也建議切除。此外，扁桃體反復發(fā)炎引起扁桃體肥大，也可能對患兒造成嚴重影響。

　　兒童會有生理性的扁桃體肥大，如果無明顯癥狀家長可以不用關心，但如果反復發(fā)炎也會造成扁桃體肥大。兒童處于生長發(fā)育期，家長對扁桃體的免疫功能會看得更重，那什么時候肥大的扁桃體會給孩子的生長發(fā)育帶來負面影響呢？

　　1.扁桃體肥大影響孩子進食，表現(xiàn)為進食緩慢，孩子身體瘦小。

　　2.扁桃體肥大影響言語發(fā)育，表現(xiàn)為說話含糊吐字不清。

　　3.扁桃體肥大導致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現(xiàn)打鼾，嚴重時有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，多動，脾氣暴躁，注意力不集中。所以，當您的孩子有以上情況出現(xiàn)時，做為家長應好好地想一下，這樣的扁桃體還需要保留嗎？

　　對號入座：這些情況都應該手術

　　①急性扁桃體炎反復發(fā)作，每年4～5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。②扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語者，這種現(xiàn)象在兒童多見。③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g。

　　急性發(fā)作不滿2周、經(jīng)期不宜手術

　?、偌毙员馓殷w炎發(fā)作后不滿2周。②造血系統(tǒng)疾病、凝血機能減退者。③顯著的高血壓、心臟病、肺結核。這些病人若手術，會導致術后咽炎癥狀加重。④婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術。⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則術后咽炎癥狀加重。

　　微創(chuàng)手術，兒童也能做。扁桃體切除手術會不會很痛苦，有微創(chuàng)的嗎？這個問題是大家都很關心。我的一個成人患者，曾行扁桃體剝離術。他在回憶5年前的手術時是這樣說的：“簡直是生不如死，就像一個共產(chǎn)黨員在受刑！”他說得有點夸張，但以前做扁桃體剝離術的確很痛苦。那時是局麻，采用剝離法，術中出血較多，術后傷口腫脹引起劇烈的疼痛。但是，隨著國外先進技術的引進，現(xiàn)在患者行扁桃體切除不必再遭這種罪了。扁桃體電刀、超聲刀、低溫等離子切除術是微創(chuàng)手術，手術在全麻下進行。全麻是很安全的，患者術中無痛苦。因為是無血切除手術，所以術中幾乎無出血，術后傷口恢復快。如果孩子扁桃體肥大，又無反復發(fā)炎的病史，可以行低溫等離子射頻消融術，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能，真正做到了兩全其美！該切就切，但不要盲目手術。

　　想必現(xiàn)在大家對扁桃體的功能和扁桃體炎有了大致的了解了吧。在正常的生理情況下，扁桃體具有免疫功能，它對我們身體的第一關口起到守衛(wèi)作用，但如果扁桃體反復發(fā)炎，已成為細菌隱匿的場所，同時引起其他器官的疾病時，這時我們應對它另眼相看了。此時它不是個守衛(wèi)，而是個危害我們身體的敵人，需要毫不猶豫地將它切除！

　　對于孩子來說，如果孩子反復扁桃體發(fā)炎，就需要經(jīng)常使用抗生素，俗話說“是藥三分毒”，抗生素過多使用也是對健康不利的。如果孩子扁桃體肥大，同時伴有腺樣體肥大導致睡眠打鼾、憋氣，這時家長更加應該引起重視。因為睡眠障礙會影響孩子的生長發(fā)育，缺氧更會影響大腦發(fā)育，導致多動和記憶力下降。此刻，做為愛護孩子的爸爸和媽媽，你們就該好好考慮：“留著這樣的扁桃體是對寶寶好呢，還是危害寶寶？”

　　總之，既要反對不論有無適應征，一概加以切除的“手術無害論”，也要反對對慢性發(fā)炎的扁桃體，對影響寶寶睡眠和進食的扁桃體采取姑息等待的消極態(tài)度。