在兒童早期，中耳積液（MEE）可致傳導(dǎo)性聽力喪失，并可致言語發(fā)育遲滯和學(xué)齡期認(rèn)知技能滯后。在臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，迅速鼓膜置管術(shù)不會(huì)改善慢性中耳積液患兒認(rèn)知滯后的結(jié)局?？咕幬镏委熂毙?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/ebhpd/cjjb/zey/' target='_blank'>中耳炎對(duì)中耳積液的持續(xù)時(shí)間和伴隨聽力受損的療效如何尚未清楚。
來自芬蘭的TerhiTapiainen博士等對(duì)此展開研究，研究結(jié)果認(rèn)為，抗菌藥物治療可有效減少兒童急性中耳炎中耳積液的持續(xù)時(shí)間和可能伴隨聽力受損的發(fā)生。
該研究為隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，研究對(duì)象為來自于芬蘭Oulu地區(qū)參加急性中耳炎預(yù)防試驗(yàn)和當(dāng)?shù)亻T診就診的84例兒童急性中耳炎患者（6個(gè)月-15歲）。研究旨在確定抗菌藥物治療急性中耳炎是否會(huì)縮短中耳積液的持續(xù)時(shí)間。
參加研究的患兒被隨機(jī)分配，每天接受40mg/kg阿莫西林-克拉維酸或安慰劑混合物，療程7天。主要終點(diǎn)為中耳積液消失的時(shí)間（定義為連續(xù)2天測(cè)量?jī)啥氖覍?dǎo)抗圖結(jié)果（A曲線）正常）。經(jīng)過培訓(xùn)的患兒父母每天在家用手持設(shè)備測(cè)量患兒的鼓室壓。
研究入組后，參加研究的臨床醫(yī)師進(jìn)行鼓室壓測(cè)量和耳鏡檢查，3天和7天之后，然后每周一次，直至兩耳恢復(fù)正常。次要終點(diǎn)為耳鏡檢查結(jié)果正常的時(shí)間，14天和2個(gè)月時(shí)持續(xù)性中耳積液消失患兒的比例。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物治療組（平均時(shí)間2.7周）中耳積液消失時(shí)間比安慰劑組（4.7周）早2.0周（13.7天）。觀察到抗菌治療耳鏡檢查結(jié)果正常的時(shí)間較安慰劑組快1.4周（P=0.02）。第14天，抗菌治療組69％的患兒和安慰劑組38％的患兒鼓室壓結(jié)果正常。在第60天，抗菌治療組2例患兒（5％）和安慰劑組10例患兒（24％）有持續(xù)性中耳積液（P=0.01）。
研究結(jié)果認(rèn)為，抗菌藥物治療可有效減少兒童急性中耳炎中耳積液的持續(xù)時(shí)間和可能伴隨發(fā)生的聽力障礙。同時(shí)抗菌治療也降低了持續(xù)中耳積液的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，抗菌藥物治療兒童急性中耳炎是獲益的，因?yàn)樗娠@著減少中耳積液的持續(xù)時(shí)間，并可使急性中耳炎所致的聽力損傷得到更快恢復(fù)。目前已對(duì)急性中耳炎的抗生素治療進(jìn)行了許多研究，明確的合適的指南應(yīng)基于這些眾多的研究結(jié)果。
該研究的結(jié)果與許多的早期試驗(yàn)結(jié)果相反，從中耳炎治療開始隨訪研究的第一天，研究人員就希望獲得既往研究所沒有的獨(dú)特的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。然而，該試驗(yàn)結(jié)果的療效比預(yù)期還要高。
急性中耳炎的診斷具有挑戰(zhàn)性，需要訓(xùn)練和耐心。采用鼓室壓測(cè)量聯(lián)合充氣式耳鏡檢查可能有助于臨床診斷，并可能有助于限制兒童急性中耳炎治療中抗菌藥物的使用。研究的目標(biāo)應(yīng)是致力于通過提高診斷技能而減少抗菌藥物的使用，而不是通過仔細(xì)診斷是否為兒童急性中耳炎來限制抗菌藥物的使用。
英國(guó)諾丁漢大學(xué)MatijaDaniel博士也正在進(jìn)行中耳積液的治療研究。他很高興看到抗菌治療減少中耳積液持續(xù)時(shí)間的研究結(jié)果，但其更希望看到聽力水平是如何恢復(fù)的以及患兒父母報(bào)告的問題在臨床實(shí)踐有任何變化之前就能夠預(yù)期到。
（實(shí)習(xí)編輯：李宇華）
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健客價(jià)： ￥14.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥12.5本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染： 1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的假慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎。
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健客價(jià)： ￥28適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：包括扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎； 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎； 3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染； 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等； 5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。詳情請(qǐng)見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià)： ￥9.5用于治療敏感細(xì)菌所致的下列感染： 下呼吸道感染：如急性和慢性支氣管炎及肺炎。上呼吸道感染：鼻竇炎、副鼻竇炎、扁桃體炎和咽炎。 皮膚及軟組織感染：如癤、膿皰病。 淋病：急性淋球菌性尿道炎和子宮頸炎等。
健客價(jià)： ￥32適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
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健客價(jià)： ￥11適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
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健客價(jià)： ￥5近年來由于許多臨床常見病原菌對(duì)本品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。（1）大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。（2）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。（3）肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。（4）由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價(jià)： ￥12近年來由于許多臨床常見病原菌對(duì)本品往往呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染時(shí)需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價(jià)： ￥12本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
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