從少女期，育齡期到絕經(jīng)期，由于女性激素的不斷改變又動(dòng)態(tài)平衡，不斷的與癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物的使用情況互相影響。女性癲癇患者的正常生理周期值得我們關(guān)注。

月經(jīng)不調(diào)，是一種常見的婦科疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期異?；虺鲅康漠惓?，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。分為月經(jīng)提前，月經(jīng)延遲，月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)五類。

月經(jīng)不調(diào)已是很多癲癇女性共同的煩惱，本文就女性癲癇患者的月經(jīng)相關(guān)情況進(jìn)行簡(jiǎn)述。

癲癇與性激素的關(guān)系

女性癲癇患者的癲癇發(fā)作情況與卵巢性腺激素相關(guān)。性激素通過(guò)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性從而改變癲癇發(fā)作的頻率及嚴(yán)重程度,如雌激素可能誘發(fā)癲癇，而孕激素則是保護(hù)性的抗癲癇因子。

由于月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素和孕激素水平的變化，女性癲癇發(fā)作的頻率隨著月經(jīng)周期的變化而變化，也會(huì)隨著不同的時(shí)期而變化，如青春期、懷孕期、絕經(jīng)期等。

性激素受下丘腦和垂體調(diào)節(jié),下丘腦又與顳葉參與癲癇生成的部分有直接聯(lián)系。研究表明,癲癇放電可以干擾卵泡生成激素和黃體生成激素的分泌。通俗地說(shuō), 激素水平會(huì)影響癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作也會(huì)影響激素水平。

癲癇和月經(jīng)周期的關(guān)系

癲癇通常成簇發(fā)作。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，發(fā)作頻率的增加可能與經(jīng)期的時(shí)間有關(guān)。月經(jīng)性癲癇是一個(gè)用來(lái)描述癲癇發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)的一種術(shù)語(yǔ)，可能與雌二醇及孕酮的血清水平的周期性變化引起的神經(jīng)激活作用有關(guān)。

依據(jù)不同的定義，月經(jīng)性癲癇影響35%-70%的女性癲癇患者。超過(guò)70%的女性癲癇發(fā)作的加重與月經(jīng)有關(guān)，并且大約35%發(fā)作頻率增加2倍以上。

抗癲癇藥物對(duì)月經(jīng)的影響

在整個(gè)月經(jīng)周期中，抗癲癇藥物的濃度變化也可能導(dǎo)致癲癇易感性的增加。雌激素和孕激素在整個(gè)月經(jīng)周期中濃度水平的變化可能影響抗癲癇藥物的代謝。

常見的影響女性內(nèi)分泌的藥物,如：苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸等，均有引起月經(jīng)不調(diào)的報(bào)告，其中丙戊酸對(duì)女性生殖內(nèi)分泌的影響是明確的，特別是對(duì)那些服用單日劑量大于500～600mg的癲癇女性。

如何處理相關(guān)情況

對(duì)于女性癲癇患者，應(yīng)記錄生理周期及月經(jīng)情況，注意癲癇發(fā)作與月經(jīng)期的相關(guān)關(guān)系。對(duì)于所有的女性癲癇患者，均應(yīng)在抗癲癇藥物使用之前，評(píng)估是否有月經(jīng)功能障礙。

對(duì)于所有罹患癲癇的女性，醫(yī)生和患者應(yīng)商議并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)-獲益評(píng)估，根據(jù)癲癇類型及發(fā)作形式選擇合理的治療方案。有月經(jīng)不調(diào)及生育要求的女性應(yīng)盡量避免將丙戊酸作為初始治療藥物。

對(duì)丙戊酸為最佳治療方案的病例（如全面性癲癇），醫(yī)生應(yīng)充分向患者本人或父母宣教丙戊酸對(duì)女性內(nèi)分泌及生育的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及其它可選藥物的利弊。如果選擇丙戊酸，盡量選擇最低有效劑量，理想目標(biāo)劑量不應(yīng)超過(guò)500～600 mg/d。在使用任何一種丙戊酸時(shí)，均應(yīng)注意藥物對(duì)患者月經(jīng)的影響，若有月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及時(shí)婦科就診，并考慮換藥和調(diào)整丙戊酸的劑量，對(duì)于難治性癲癇患者，還應(yīng)權(quán)衡副作用與治療作用之間的關(guān)系，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥。