癲癇的發(fā)作癥狀千變?nèi)f化、復雜多樣,臨床漏診誤診率很高,這給患者和家庭帶來了很大的麻煩。下面為大家介紹的就是癲癇誤診的類型及應對方法。
將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇
1.1誤區(qū):主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇,如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件(夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動、夢魘)、運動誘發(fā)性運動障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。
1.2對策:
(1)詳細詢問病史和體格檢查,要詢問患者本人是否有先兆和目擊者,最好能演示發(fā)作表現(xiàn)。
(2)選擇最有價值的動態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。
(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。
癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作
2.1誤區(qū):癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診,顳葉癲癇復雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。
2.2對策:(1)出現(xiàn)臨床發(fā)作性表現(xiàn)、無抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時反復做動態(tài)腦電圖檢查,最好捕捉發(fā)作期間動態(tài)腦電圖,爭取做到早診斷、早治療。(2)常規(guī)腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷,必要時可正確選用抗癲癇藥進一步診斷性反饋治療。
癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯誤
3.1誤區(qū):主要是將失神發(fā)作自動癥與復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆;多種癲癇綜合征不能及時正確確診。
3.2對策:(1)詳細精確詢問病史和體格檢查,要仔細、全面了解發(fā)作時的表現(xiàn),最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現(xiàn),同時詢問發(fā)作前先兆和預感以及發(fā)作后表現(xiàn)。(2)最好選擇動態(tài)腦電圖長程監(jiān)測捕捉發(fā)作期同步變化。
癲癇的臨床診斷不全面
4.1誤區(qū):對癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底,對癲癇并發(fā)癥認識不足。
4.2對策:
(1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學、神經(jīng)心理學和相關實驗室檢查明確病因。
(2)詳細詢問病史,結(jié)合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點、發(fā)作特點等明確為某種發(fā)作類型或綜合征。
(3)在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。
癲癇診斷十分復雜,誤診情況在各大醫(yī)院都有出現(xiàn),更別說小醫(yī)院了。了解上面的內(nèi)容,做好癲癇的詳細診斷,必要時可以結(jié)合多家醫(yī)院的意見,做好癲癇的診斷是癲癇治療前的必要工作。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥85用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥204.8癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥551.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥35.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥124.8鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥32用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥13用于預防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥24全面性、部分性或其它類型的癲癇。
健客價: ¥71.4調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥46.5調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥42本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥79.8本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥41.8癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥27.8本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥42用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥33.1清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥43.4丙戊酸鎂緩釋片(神泰):1.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。 西洋參黃芪膠囊:益氣健脾,養(yǎng)陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見
健客價: ¥357本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1041.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43.6本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥235.4