癲癇患者什么情況下應(yīng)該停藥?

2019-04-11 來源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為避免復(fù)發(fā)，準(zhǔn)備減藥前應(yīng)復(fù)查腦電圖，最好是長程視頻腦電圖，如無異常，應(yīng)逐漸減量，減量期一般在1年到2年，時(shí)間越長復(fù)發(fā)的概率越小。如患者沒有癲癇發(fā)作，腦電圖持續(xù)異常或有癲癇波則應(yīng)暫緩減藥。

癲癇是一種慢性發(fā)作性疾病，用藥時(shí)間較長，癲癇發(fā)作控制后還要服用多長時(shí)間才能停藥，尚無統(tǒng)一規(guī)定。一般經(jīng)過3-4年的治療，服藥期間一直未發(fā)作的患者是可以逐漸停藥，直至最后完全停藥，減藥到完全停藥的時(shí)間要經(jīng)過1-2年。

患者考慮停藥時(shí)應(yīng)注意做腦電圖檢查。如腦電圖無癲癇樣放電，可比較放心地減藥。一定注意短期內(nèi)不要完全停藥，以免加重癲癇發(fā)作或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

若腦電圖仍有癲癇樣放電，那么就最好再堅(jiān)持按原劑量服用一段時(shí)間藥物再減藥。若在減藥的過程當(dāng)中有發(fā)作，則應(yīng)重新恢復(fù)到原量，直到無復(fù)發(fā)后再重新逐漸減藥。

停用抗癲癇藥物復(fù)發(fā)的原因

為什么減藥后會(huì)復(fù)發(fā)？一般認(rèn)為，發(fā)作停止3-4年可以開始減藥直至完全停用抗癲癇藥。即使如此，撒藥后復(fù)發(fā)率一般在30%左右。尤以撒藥3-6個(gè)月內(nèi)，復(fù)發(fā)率高。

很多原因可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)，包括:

①自行停藥或減量過快，一般開始減藥到停藥的時(shí)間要經(jīng)過1-2年，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

②30歲以后發(fā)病者停藥后復(fù)發(fā)率在50%左右。

③有神經(jīng)功能缺損，有明確病因的繼發(fā)癥狀性癲癇，如腦瘤或外傷后。

④病程長、發(fā)作頻繁的患者。

⑤有多種發(fā)作類型的癲癇。

⑥需要多種抗癲癇藥物控制發(fā)作的癲癇。

⑦有癲癇家族史。

⑧腦電圖有節(jié)律改變。

⑨停藥前血藥濃度較高者。

減藥期間及停藥后注意

為避免復(fù)發(fā)，準(zhǔn)備減藥前應(yīng)復(fù)查腦電圖，最好是長程視頻腦電圖，如無異常，應(yīng)逐漸減量，減量期一般在1年到2年，時(shí)間越長復(fù)發(fā)的概率越小。如患者沒有癲癇發(fā)作，腦電圖持續(xù)異常或有癲癇波則應(yīng)暫緩減藥。

減藥過程中及停藥后，應(yīng)密切加以觀察，注意癲癇復(fù)發(fā)的可能。停藥后精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和混合性發(fā)作的復(fù)發(fā)率更高。一旦病情復(fù)發(fā)，則需恢復(fù)到復(fù)發(fā)前的藥物劑量。

停藥后應(yīng)保持心情舒暢，禁止酗酒，預(yù)防感冒。如果出現(xiàn)發(fā)燒中毒感染、腦外傷等情況時(shí)，病情極易復(fù)發(fā)，此時(shí)除積極治療上述疾病外，應(yīng)短時(shí)間服用抗癲癇藥物，防止病情再次發(fā)作。

總之癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療是一個(gè)系統(tǒng)長期的過程。抗癲癇藥物必須堅(jiān)持長期、不間斷、定時(shí)、定量服用。在癲癇治療過程中，切不可自行減停藥物，任何改變都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免加重癲癇甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

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