癲癇患者可以飲酒嗎？會誘發(fā)疾病嗎

2019-04-10 來源：?？谌市陌d癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長期酗酒對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，長期酗酒會導(dǎo)致海馬及小腦NMDA受體增加，并發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)及海馬NＲ2β受體也會增加，并且在戒酒后48h，檢測到的受體蛋白水平會恢復(fù)到正常水平，從而證實了受體改變的可逆性。

酒在我國有著悠久的歷史和重要意義，甚至很多時候關(guān)于酒能夠上升到“文化”的程度，比如我國的“酒文化”、“酒桌文化”等，所以很多患者生活中不能避免應(yīng)酬飲酒，還有些患者喜歡微醺的感覺，有時炎夏來一杯生啤酒，或下班後來一杯酒的確也能舒緩一天工作的勞累，而且和朋友們一同到KTV、小酒館喝點酒聊天也是很流行的社會生活，那癲癇患者可以喝酒嗎？答案是：不可以！

很多患者對醫(yī)生有關(guān)禁酒的建議不以為然，日常生活依然各種酒類不忌，還有不少患者有著飲酒后癲癇發(fā)作的經(jīng)歷，那喝酒為什么會誘發(fā)癲癇呢？

目前已有的研究表明，乙醇對癲癇影響表現(xiàn)在：（1）喝酒是誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見原因之一；

（2）飲酒可誘發(fā)抽搐發(fā)作，且存在劑量依賴性，即隨著飲酒量的增加，抽搐的發(fā)生率隨之提高；

（3）對某些特殊類型的癲癇，如青少年肌陣攣癲癇，乙醇是明顯的促發(fā)因素；

（4）母親懷孕時飲酒會增加兒童熱性驚厥的發(fā)生。孕期飲酒會使復(fù)雜性熱性驚厥的發(fā)生率增加兩倍；

乙醇的作用機(jī)制如下:（1）乙醇作為NMDA受體的拮抗劑會減少興奮性谷氨酸能神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)。長期飲酒就會導(dǎo)致NMDA受體上調(diào)，對谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)敏感度增加。同時會使GABAa受體減低，導(dǎo)致突觸GABA受體功能下降。因此在酗酒狀態(tài)下，乙醇發(fā)揮對受體的抑制作用，戒斷后會導(dǎo)致谷氨酸能神經(jīng)元活性增加，從而提高神經(jīng)元興奮性及癲癇可能性。

（2）長期酗酒對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，長期酗酒會導(dǎo)致海馬及小腦NMDA受體增加，并發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)及海馬NＲ2β受體也會增加，并且在戒酒后48h，檢測到的受體蛋白水平會恢復(fù)到正常水平，從而證實了受體改變的可逆性。乙醇戒斷會降低癲癇的閾值，這與乙醇的劑量大小、戒酒的速度以及長期乙醇攝入有關(guān)。

（3）乙醇對抗癲癇藥物的作用:乙醇通過兩種肝酶的代謝轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?乙醇脫氫酶、乙醇氧化系統(tǒng)微粒體。當(dāng)乙醇的代謝占用肝酶時，對藥物的代謝時間會延長，尤其對卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等更為明顯。同時乙醛可以與白蛋白結(jié)合，與抗癲癇藥物形成競爭從而使血液中游離的抗癲癇藥物水平增加。而長期的乙醇攝入會導(dǎo)致抗癲癇藥物代謝途徑增加，使抗癲癇藥物的清除率升高，導(dǎo)致抗癲癇藥物濃度下降。這種高清除率的現(xiàn)象持續(xù)到飲酒停止后1～2個月，因此長期酗酒者可能需要較大的抗癲癇藥物的劑量。

飲酒傷身，對于癲癇患者而言，飲酒更是百害而無一利，因此，提醒患者和家屬，切不可喝酒和飲用含有酒精的飲料！

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥，亦可用于銀屑病。

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1.微血管病的治療糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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