癲癇病是一種復(fù)雜，誘因廣泛，而且在臨床上癥狀多樣，突然反復(fù)發(fā)作的腦部疾病。局灶性癲癇病為大腦皮層局部病灶引起的局限在某部位的發(fā)作，從臨床和腦電圖表現(xiàn)均提示神經(jīng)細(xì)胞的病理放電至少在開(kāi)始時(shí)限于局部的大腦皮質(zhì)或其有關(guān)聯(lián)的皮質(zhì)下核，開(kāi)始表現(xiàn)為簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，逐漸擴(kuò)展至全身，甚至引起意識(shí)障礙。

局灶性癲癇發(fā)作也稱(chēng)部分性發(fā)作，臨床及腦電圖最初改變提示，大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活，繼而出現(xiàn)同步快速放電，迅速向周?chē)ＤX區(qū)擴(kuò)散，產(chǎn)生一系列電生理和神經(jīng)化學(xué)變化，至神經(jīng)元能量耗竭和代謝降低使發(fā)作自動(dòng)終止。一般臨床發(fā)作時(shí)，常見(jiàn)意識(shí)模糊，意識(shí)喪失少見(jiàn)，發(fā)作中常有精神性或精神感覺(jué)性癥狀，意識(shí)障礙可被掩蓋，表現(xiàn)假失神，小兒須注意與失神發(fā)作鑒別，多起源于顳葉。如果得不到及時(shí)的治療可發(fā)展為癲癇大發(fā)作。

根據(jù)發(fā)作過(guò)程是否伴隨有意識(shí)障礙，分為單純局灶性癲癇發(fā)作(發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙)和復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作(有不同程度意識(shí)障礙)。單純局灶性癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)1分鐘，起始與結(jié)束均較突然，意識(shí)保留，除非繼發(fā)復(fù)雜部分發(fā)作或強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(繼發(fā)泛化)。復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作也稱(chēng)顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，表現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作伴不同程度意識(shí)障礙。臨床表現(xiàn)差異較大，可先出現(xiàn)單純局灶性癲癇發(fā)作(時(shí)間可長(zhǎng)可短)，再出現(xiàn)意識(shí)障礙。特殊感覺(jué)或單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆，深部結(jié)構(gòu)(顳葉內(nèi)側(cè)、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短，很快出現(xiàn)意識(shí)障礙；也可開(kāi)始就有意識(shí)障礙，甚至單純表現(xiàn)意識(shí)障礙。

單純局灶性癲癇發(fā)作可發(fā)展為復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作，單純或復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，患者醒后若能記得局灶性發(fā)作時(shí)癥狀即為先兆。突然發(fā)生意識(shí)喪失不伴先兆癥狀的清晰描述，高度提示癇性發(fā)作。局部感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)癥狀，如單肢不自主抽動(dòng)、一側(cè)面部感覺(jué)異常和強(qiáng)迫轉(zhuǎn)頭等，提示源于對(duì)側(cè)額頂葉皮質(zhì)癇性發(fā)作。恐懼感、嗅幻覺(jué)或味幻覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)或似曾相識(shí)感，常源于顳葉癇性發(fā)作。

患有局灶性發(fā)作癲癇病發(fā)病機(jī)理持續(xù)狀態(tài)的患者，看似不如驚厥持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重，但其背后都有一個(gè)大腦內(nèi)急性的致癇性強(qiáng)的限局性病變，建議患者引起重視。癲癇是一種復(fù)雜的疾病，癲癇病的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%～82%，在單次發(fā)作后大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。目前關(guān)于癲癇的治療，最常用的方法就是服用抗癲癇藥物，有效的抗癲癇藥物可使約80%的癲癇患者發(fā)作得到控制。

如果服用藥物三年以上，服用兩種藥物，每月仍有四次或以上大發(fā)作的病癥，就屬于藥物難治性局灶性癲癇。對(duì)于藥物難治性局灶性癲癇患者而言，癲癇手術(shù)治療是控制發(fā)作最有效的方法，腦皮質(zhì)切除術(shù)是目前手術(shù)治療難治性局灶性癲癇最基本的方法，術(shù)中行腦皮質(zhì)電圖檢查，必要時(shí)行深部電極描記，限制功能區(qū)切除范圍，盡量將癇灶完整切除。術(shù)后抗癲癇藥物維持2年，定期復(fù)查腦電圖，若無(wú)癲癇發(fā)作，長(zhǎng)程視頻腦電圖顯示癲癇波消失，視病情逐漸減量直至停藥，達(dá)到通過(guò)手術(shù)改善患者的認(rèn)知功能、行為學(xué)能力和提高生命質(zhì)量的目標(biāo)。