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選擇抗癲癇藥物時需要考慮什么?

2019-01-25 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)統(tǒng)計,約50%的新診斷患者通過抗癲癇藥物治療會得到完全控制并沒有明顯的藥物副作用出現(xiàn)。另外有10-20%患者雖然沒有完全控制,但發(fā)作頻率和癥狀都能得到一定程度緩解??傮w有約30%~40%的患者屬于藥物難治性癲癇。

癲癇藥物(AEDs)種類繁多,作用機制各異。AEDs就像控制癲癇的幾員大將,我們作為將軍,只有充分了解每個部下的作戰(zhàn)特點,才能用兵如有神,取得完勝。

下面詳解主要根據(jù)藥物的作用機制進行分類。依據(jù)作用機制,AEDs可分為四大類

①膜穩(wěn)定劑:鈉、鉀通道阻滯劑,常見藥物有卡馬西平、拉考沙胺、拉莫三嗪、奧卡西平、托吡酯等

②減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放的藥物:如N/P/Q型鈣通道阻滯劑和突觸囊泡蛋白2A(VS2A)配體,如加巴噴丁、拉莫三嗪、普瑞巴林、唑尼沙胺、左乙拉西坦等。

③提高γ-氨基丁酸(GABA)介導(dǎo)的興奮性抑制的藥物:如GABA類似物,常見的有苯二氮?類、苯巴比妥、托吡酯等。

④其他:如N-甲基-D-天冬氨酸(NADA)受體阻滯劑,如丙戊酸鈉等。

其中某些藥物是具有多種作用機制,有某一種或幾種機制占主導(dǎo)。最特別的是丙戊酸鈉,作用機制很多,但沒有一種占主導(dǎo),所以它廣譜??!

了解藥物作用機制,其實是為了更好的選擇抗癲癇藥物。那么選擇抗癲癇藥物時需要考慮什么?

1.根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇藥物是治療癲癇的基本原則。

2.盡可能單藥治療。

3.如果選用的第一種抗癲癇藥因為不良反應(yīng)或仍有發(fā)作而治療失敗,應(yīng)試用另一種藥物,并加量至足夠劑量后,將第一種用藥緩慢地減量。

4.如果第二種用藥仍無效,在開始另一個藥物前,應(yīng)根據(jù)相對療效、不良反應(yīng)和藥物耐受性將第一或第二個藥物緩慢撤藥。

5.僅在單藥治療沒有達(dá)到無發(fā)作時才推薦聯(lián)合治療。

無論選擇哪一種抗癲癇藥物,治療的目的是盡快控制發(fā)作并沒有副作用產(chǎn)生。

據(jù)統(tǒng)計,約50%的新診斷患者通過抗癲癇藥物治療會得到完全控制并沒有明顯的藥物副作用出現(xiàn)。另外有10-20%患者雖然沒有完全控制,但發(fā)作頻率和癥狀都能得到一定程度緩解??傮w有約30%~40%的患者屬于藥物難治性癲癇。

總之,藥物可控制癲癇發(fā)作的癥狀和頻率,甚至治愈癲癇。部分癲癇患者如果藥物控制效果良好,具有一定的自愈傾向,如某些特發(fā)性兒童良性癲癇。當(dāng)然,這需要結(jié)合相應(yīng)的檢查結(jié)果(如MRI、EEG)來綜合診斷。

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