對于女性癲癇病人的告知與建議:為了獲得知情同意并由患者自身作出選擇,盡可能減少誤解,女性癲癇患者及其配偶,必須獲得有關(guān)避孕、妊娠、妊娠、兒童看護(hù)以及哺乳等多方面的準(zhǔn)確信息與咨詢。
●癲癇會不會遺傳給后代?
癲癇具有一定的遺傳傾向。如果孕婦或者配偶有癲癇疾病,尤其是有特發(fā)性癲癇及癲癇及相關(guān)遺傳病家族史者,應(yīng)當(dāng)在生育前進(jìn)行遺傳咨詢。
●癲癇患者能不能生孩子?
中國人很害怕癲癇,尤其女性患者害怕癲癇對后代有影響而不敢懷孕。實(shí)際上癲癇就是一個普通的疾病,女性癲癇患者跟正常女性一樣有權(quán)利做母親。但女性癲癇患者仍需要注意一些問題。比如,備孕前要怎么服用葉酸,備孕期間要怎么調(diào)整抗癲癇藥物等等。
我國癲癇患者一半以上是女性,在懷孕、受孕過程中會遇到很多問題。比如,懷孕對病情的影響;癲癇發(fā)作以及抗癲癇藥物對胎兒的影響等等,這就需要女性癲癇患者在醫(yī)生的幫助下有計(jì)劃地懷孕,并在懷孕過程中服用盡量控制發(fā)作。一定要與癲癇患者及家屬充分交流,告訴他們有關(guān)抗癲癇藥物引起畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和胎兒可能發(fā)生的神經(jīng)發(fā)育損害,了解藥物治療的益處與可能對孩子造成的風(fēng)險(xiǎn),最終要不要孩子的決定應(yīng)該在了解上述情況的基礎(chǔ)上由夫妻雙方協(xié)商做出。
●癲癇發(fā)作和抗癲癇藥物對懷孕有什么影響?
好多癲癇患者只關(guān)注了藥物對胎兒的影響,私自停了抗癲癇藥,但發(fā)作本身對于孕產(chǎn)婦和胎兒也是有影響的。一方面,癲癇發(fā)作時(shí)間太長,尤其是全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦缺氧,從而造成胎兒窒息。另一方面,抗癲癇藥物也會有影響,妊娠期使用抗癲癇藥可能對癲癇女性后代智力發(fā)育造成影響,尤其是苯巴比妥和丙戊酸。大劑量丙戊酸(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸的多藥治療的致畸風(fēng)險(xiǎn)明顯增加;目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。告知患者補(bǔ)充葉酸和維生素K的必要性。FDA(美國食品與藥物管理局)根據(jù)藥物對妊娠的影響程度,將不同種類藥物進(jìn)行分級,包括:A、B、C、D、X級。(詳見下表)抗癲癇藥多屬于C級或D級。
●癲癇患者意外懷孕,該怎么辦?
雖說醫(yī)生要求育齡女性癲癇患者一定要計(jì)劃懷孕。但是免不了會意外受孕,那這時(shí)該怎么辦呢?
首先要讓醫(yī)生來幫你調(diào)整抗癲癇藥;另外馬上服用一些保護(hù)性的藥物,如葉酸,一直服用到懷孕24周。普通女性備孕時(shí)葉酸的服用劑量是0.4㎎,但是對于癲癇患者,尤其是還在服用抗癲癇藥物的患者,葉酸的服用量建議每天5㎎。當(dāng)然,大劑量的葉酸會增加癲癇發(fā)作的概率,因此,通常建議把每天5㎎的葉酸分成三頓來吃,降低誘發(fā)癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外,意外懷孕的癲癇患者還要進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢,一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題,應(yīng)及時(shí)終止妊娠;如果沒有問題,就要告知醫(yī)生抗癲癇藥物的使用情況、癲癇發(fā)作時(shí)的狀況,讓醫(yī)生進(jìn)行綜合的評估。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥87用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥208用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥127豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥30豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥27豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥651.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥41本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥42用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥34豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥24癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥27用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥42用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥12用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥22用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥136清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥441、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥197活血化瘀,消腫散結(jié),涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥18平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥19成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥14