繼發(fā)性癲癇解除病因后,癲癇發(fā)作的情況有兩種可能。
第一種情況,中樞神經系統(tǒng)所受的影響可以消失,腦功能逐漸恢復正常,癲癇發(fā)作也不再出現(xiàn)。比如某些病毒性腦膜腦炎患者,起病時常有意識障礙、癲癇發(fā)作的表現(xiàn),待充分治療和功能恢復后,即使不服抗癲癇藥物也不發(fā)作癲癇。
第二種情況,中樞神經系統(tǒng)的病變已經不可逆轉,即使初始的病因已經解除,受損的腦組織仍然堅持異常的放電,癲癇發(fā)作還是會間斷地發(fā)生,這種情況就必須堅持服藥。
因此臨床實踐中,在解除繼發(fā)性癲癇的病因后,患者仍然要在醫(yī)生的指導下,繼續(xù)服用一段抗癲癇藥物,并且密切觀察病情的變化。如果醫(yī)生判斷患者可能屬于第一種情況,可以嘗試停藥,停藥后仍無癲癇發(fā)作,即為停藥成功,醫(yī)生也因此能斷定患者屬于第一種情況(可停藥)。如果停藥失敗,或者醫(yī)生判斷患者屬于第二種情況,那么患者應該堅持服藥,通常需要很長時間、甚至終生服藥。
繼發(fā)性癲癇的治療,癲癇能治愈嗎?
關于癲癇病遺傳性,國內外的許多學者都從很多方面進行了研究,如不同病因的癲癇家系成員的患病率、不同發(fā)病類型癲癇親屬患病率、癲癇家系成員的發(fā)作類型與先兆發(fā)作類型的一致率、家系腦電圖、雙生子癲癇發(fā)病的一致率及癲癇家系的染色體研究等。得出的一致結論是:癲癇存在家族聚集性,也就是說,癲癇存在遺傳傾向,不僅是原發(fā)性癲癇如此,繼發(fā)性癲癇也是如此。
大量的遺傳學研究表明,癲癇與遺傳有密切關系,包括原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇。遺傳素質是癲癇發(fā)病的主要內因,從胚胎開始到發(fā)病前各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發(fā)病的主要外因。對孿生雙子患癲癇的研究表明,癲癇患兒具有遺傳易感性,單卵雙生子的患病一致性是雙卵雙生子的6倍左右,兩者的患病一致性及發(fā)作類型的一致性均有顯著性差異。這說明遺傳性狀不同,癲癇的患病一致性也不同,證明癲癇與遺傳有肯定的關系。對癲癇患者的家系分析和流行病學調查表明,特發(fā)性癲癇的親屬癲癇患者為3.8%一10.8%,個別甚至高達19.8%一35%,明顯高于癥狀性癲癇的1.0%一4.6%,后者又較普通人群的0.3%一0.6%高得多,而且與患者血緣關系越近,患病率越高。
以上說明,癲癇具有一定遺傳傾向。不過這只是說明有遺傳素質的人其發(fā)作閾值低,易感性增高,遇到某種環(huán)境因素時易出現(xiàn)癲癇發(fā)作,至于會否發(fā)病則由內外因共同決定。由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中的一小部分,因此患者不必過于擔心癲癇的遺傳問題,不要糾結于癲癇遺傳問題。