長時間的彎腰工（勞）作，干家務(wù)會導(dǎo)致人的腰椎間盤退變。這是人類身體進化未完全適應(yīng)人類工作、生活方式的后果。四足動物腰椎平行于地面，不需要承受彎腰時上半身的前傾力矩；而人類需要長期彎腰干活，腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉要承受很大的前傾力矩，所以很早就發(fā)生腰椎間盤退變。

　　腰椎間盤外層纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰臀部疼痛（牽涉痛）和腿部疼痛（放射痛）。

　　腰椎間盤突出癥疼痛機理。a.腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)示意圖（矢狀位），可見突出的腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)（紅色藍邊星形）；b.腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)示意圖（軸位），可見突出的腰椎間盤（紅色藍邊星形）壓迫左側(cè)腰部神經(jīng)根；c.腰椎間盤突出（磁共振矢狀位）；d.腰椎間盤突出（磁共振軸位）；e.牽涉性腰痛區(qū)域（腰部、骶尾部、臀部）；f.放射性腿痛區(qū)域（臀部、大腿前外側(cè)、小腿內(nèi)外側(cè)、足背、足底）。

　　患者腰臀部的牽涉痛是由于分布于纖維環(huán)、硬膜、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎旁肌的痛覺神經(jīng)纖維受刺激所致；表現(xiàn)為腰部困痛或銳痛；理療、按摩、貼膏藥可緩解；但單純的椎間盤切除手術(shù)早期并不能明顯緩解腰部和臀部疼痛，除非同時做椎體間融合手術(shù)。而患者大腿、小腿或足部的放射狀疼痛是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所致。

　　輕度的椎間盤突出稱之為“膨出”，表現(xiàn)為原來呈腎臟形狀的椎間盤在腎門凹陷處隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子樣形狀。而局部突兀、不圓滑的椎間盤隆起則稱之為“突出”。一般情況下，“膨出”是椎間盤突出的早期階段，一般可以通過非手術(shù)治療得到緩解；而“突出”在非手術(shù)治療3-6月后不能緩解時常需手術(shù)摘除突出且產(chǎn)生壓迫的椎間盤。

　　正常椎間盤膨出突出

　　腰椎間盤膨出與突出。a.正常的椎間盤，呈“腎”形；b.膨出，如“棋子”；突出，較“突兀”。

　　如何預(yù)防腰椎間盤突出？1.首先要避免長期不間斷的腰椎間應(yīng)力活動，如長時間打麻將，上網(wǎng)，看電視，久坐，勞動等。每1小時要起身活動一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動活動腰。2.其次要采取正確的坐、立、干活姿勢（讓重物盡量貼近人體的重心線），減輕腰椎間的應(yīng)力。

　　腰部活動的正確姿勢

　　加強腰背肌鍛煉?？梢栽诟┡P在床上做“燕子飛”（角弓反張）動作，或挺腹動作。

　　腰背肌鍛煉的正確姿勢

　　為什么要做這些動作？人體腰椎間盤在30歲后開始退變、脫水，相應(yīng)的其周圍的纖維環(huán)、后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)所受應(yīng)力增加，也發(fā)生退變。退變的結(jié)果是腰椎在活動時穩(wěn)定性下降，神經(jīng)受刺激導(dǎo)致腰痛。人體除了上述的脊柱穩(wěn)定裝置，還存在動態(tài)的穩(wěn)定裝置——腰椎周圍肌肉（包括腰大肌、腰方肌、豎脊肌等）。這些椎旁肌對維持腰段脊柱的穩(wěn)定性至關(guān)重要，尤其是在脊柱靜態(tài)穩(wěn)定裝置（椎間盤、纖維環(huán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）失效后。椎旁肌就像帆船桅桿周圍的斜拉索具，又像電線桿周圍起穩(wěn)定作用的鋼絲牽引線。只有這些斜拉索強壯結(jié)實，桅桿和電線桿才能穩(wěn)固。同樣道理，只有鍛煉出強壯的腰部肌肉，才能穩(wěn)定住已經(jīng)退變的腰椎結(jié)構(gòu)，避免進一步的腰椎不穩(wěn)，椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。

　　維持腰段脊柱穩(wěn)定的腰背?。ˋ,B），起到類似帆船桅桿周圍帆索（C）和電線桿周圍斜拉索（D）相似的穩(wěn)定作用。

　　揭一旦得了腰椎產(chǎn)是盤突出癥狀，如何治療？

　　非手術(shù)治療的目的在于：消除神經(jīng)根水腫，減輕局部的炎癥；松弛腰段肌肉，減輕椎間盤內(nèi)的壓力；消除腰段肌肉內(nèi)的炎癥反應(yīng)，打破惡性循環(huán)。對于“僅有腰痛癥狀，沒有或有輕度腿麻癥狀”的患者，建議行非手術(shù)治療。

　　方法包括：

　　1.休息，但并非絕對臥床。急性發(fā)作時可考慮臥床，目的是放松痙攣的腰部肌肉，減輕椎間盤所受的應(yīng)力。但長期臥床（2周以上）會導(dǎo)致腰部肌肉松弛，一旦起床難以發(fā)揮穩(wěn)定腰椎的作用，進一步加重癥狀。國際上最新的觀點是“動靜結(jié)合”。即疼痛急性期休息制動，疼痛緩解后戴支具下床適當(dāng)活動，以起到緩解腰部肌肉痙攣，重建人體腰部肌肉動態(tài)平衡的目的。

　　2.保護性腰圍應(yīng)用。硬質(zhì)腰圍可以起到“體外韌帶”的作用，協(xié)助穩(wěn)定腰段脊柱并能緩解腰部疼痛。但長期佩戴腰圍會導(dǎo)致腰部肌肉松弛，一旦去除腰圍腰部肌肉難以維持腰部穩(wěn)定，癥狀會進一步加重。

　　3.疼痛的急性期可以靜脈應(yīng)用甘露醇、激素，以消除神經(jīng)根水腫，減輕癥狀。

　　4.（在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)）理療，推拿，按摩，熱敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。

　　5.牽引對緩解腰部肌肉痙攣有效，是一種被動的緩解神經(jīng)根壓迫的措施，暫時有效。

　　6.可以輔助以藥物治療，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、麝香壯骨膏等膏藥和塞來昔布、依托考昔等口服藥，消腫-邁之靈，放松肌肉-乙哌立松，營養(yǎng)神經(jīng)-甲鈷胺，活血化瘀-筋骨痛消丸等藥物減輕癥狀。