雷米普利給藥后能被迅速地從胃腸道吸收,在1小時之內即可達到血漿峰濃度。其活性代謝產物—雷米普利拉的峰值血漿濃度出現在用藥后的2-4小時以內。那么,雷米普利片能與抗高血壓藥物合用嗎?
雷米普利是一個前體藥物,經胃腸道吸收后在肝臟水解生成雷米普利拉-具有活性的、強效和長效的血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑。
雷米普利治療初期,尤其是伴有鹽和/或體液流失患者(如嘔吐/腹瀉,利尿治療),心衰患者(尤其是心肌梗死后)或嚴重高血壓患者,可能會產生血壓過度降低現象。
如果可能,開始用雷米普利治療前,應糾正鹽和/或體液流失,減少或停止現正使用的利尿劑至少2-3天(在心衰患者,必須權衡容量負荷過重的風險)。
這些患者的治療應當以最低單劑量開始,早晨服用1.25mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5mg)。
初次給藥后,雷米普利和/或利尿劑劑量增加時,患者均應給予醫(yī)療監(jiān)護至少8小時,以免發(fā)生難以控制的低血壓反應。
年長患者(大于65歲)對ACE抑制劑的反應較年輕人明顯,因此老年患者和具有血壓大幅度降低可能存在危險的患者(如冠狀血管或者腦供血血管狹窄患者),應考慮采用低起始劑量(每日1.25mg雷米普利)。
雷米普利片可以與抗高血壓藥物合用:雷米普利的降壓效果增強(在同時使用利尿劑治療期間,推薦定期檢測血清鈉濃度)。
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(實習編輯:劉子軒)
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