安宮牛黃丸小檔案

　　【古方劑量】牛黃、郁金、犀角、黃連、朱砂、山梔、雄黃、黃芩各30克,冰片、麝香各7.5克，珍珠15克。

　　【現(xiàn)代組成】牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、人工雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。

　　【性狀】本品為大蜜丸或裹金衣大蜜丸，除去金衣后顯黃橙色至紅褐色；氣芳香濃郁，味微苦。

　　【功能與主治】清熱解毒，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)。

　　所用藥材

　　犀牛角與水牛角

　　現(xiàn)在生產(chǎn)的安宮牛黃丸與10年前生產(chǎn)的安宮牛黃丸，最關(guān)鍵的不同就是少了犀牛角這味珍貴中藥，取代以水牛角。犀牛角是名貴藥材，能解臟毒、尿毒、暑毒，治大熱癥，還有強(qiáng)心定驚的功效。另外，除有廣泛的藥用療效以外，民間傳說(shuō)有辟邪、鎮(zhèn)兇、護(hù)平安的作用，所以，犀牛角自古以來(lái)被視為“物之珍”、“國(guó)之寶”。然而，犀牛是世界稀有動(dòng)物，受到國(guó)際動(dòng)物保護(hù)組織的保護(hù)。1993年國(guó)家明令禁用犀牛角，而代之以作用相近的水牛角。犀牛角主要含犀氨酸（s一磺酰半胱氨酸）、角朊、碳酸鈣、多種氨基酸、肽類(lèi)，蛋白質(zhì)、膽甾醇等，而水牛角主要含丙氨酸、精氨酸、肽類(lèi)等。兩者成分相近，有類(lèi)似作用，但是水牛角的功效不如犀牛角，因此，常常加大水牛角的用量來(lái)彌補(bǔ)功效弱勢(shì)。

　　天然牛黃和人工牛黃

　　牛黃是干燥的牛膽結(jié)石，是稀有的名貴中藥材，民間素有“千金易得，牛黃難求”之說(shuō)?，F(xiàn)在生產(chǎn)的安宮牛黃丸，因牛黃來(lái)源供不應(yīng)求，常以人工牛黃替代天然牛黃。人工牛黃是按照天然牛黃的主要成分——膽紅素、膽酸、膽固醇、無(wú)機(jī)鹽等，人工配制的一種牛黃代用品，在一定程度上滿足了普通百姓的用藥需求。與天然牛黃相比，人工牛黃無(wú)論在成分、結(jié)構(gòu)還是藥效上都存在著一定的差距。國(guó)家由此曾規(guī)定：“培植牛黃中膽紅素含量為35％以上的，可供臨床急重病癥中成藥品種使用；膽紅素含量在18％～35％的，只能供非急救成藥配方用；膽紅素含量在18％以下的不可供藥用”。

　　天然麝香和人工麝香

　　麝香也是名貴藥材，氣香濃烈，有極強(qiáng)的開(kāi)竅醒神作用，為醒腦回蘇的要藥，最宜用于閉證神昏患者，善治溫病熱陷心包、痰熱蒙蔽心竅、小兒驚風(fēng)及中風(fēng)痰厥等。麝香主要含麝香酮、氮化合物、膽甾醇等，具有改善腦循環(huán)、抗炎、抗菌作用。同樣因其來(lái)源缺乏，現(xiàn)代常用人工麝香替代天然麝香。人工麝香含有一定量的麝香酮，不能完全替代天然麝香的作用。

　　由此可見(jiàn)，過(guò)去老字號(hào)的安宮牛黃丸無(wú)論在藥材還是在功效上，都比現(xiàn)在生產(chǎn)的好。當(dāng)然，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)控下，對(duì)安宮牛黃丸等急救中成藥的質(zhì)量、療效等，都實(shí)施了保護(hù)措施，以保證臨床急救用藥。

　　安宮牛黃丸對(duì)高熱驚厥有效，那么，安宮牛黃丸是不是能治療小兒高熱驚厥呢？治療小兒高熱驚厥，是否“居家必備”安宮牛黃丸？

　　安宮牛黃丸的主要功用為清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，在民間一直被奉為中風(fēng)急救"神藥"，不少家庭都備上一兩顆，以期在關(guān)鍵時(shí)刻可以起到"起死回生"之功效。但中醫(yī)專家稱，有關(guān)安宮牛黃丸的療效、用法，在民間存在許多誤區(qū)，需要特別澄清一下。

　　誤區(qū)1凡中風(fēng)必用

　　有人認(rèn)為，既然安宮牛黃丸"主治中風(fēng)昏迷"，那么，當(dāng)家中老年人突然出現(xiàn)說(shuō)話不清楚、肢體麻木無(wú)力時(shí)，就趕緊給患者吃一粒，再送醫(yī)院。

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師幸宇堅(jiān)說(shuō)，安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有治療作用，但由于藥性寒涼，要注意辨證使用，對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。痰熱神昏的患者可以服用，但對(duì)于痰熱不明顯或脾胃虛寒的患者卻不適合，用之反而會(huì)加重病情。如：同是昏迷的兩名中風(fēng)患者，一名可能要用清熱化痰、醒神開(kāi)竅的中藥，而另一名則須采用溫化痰濕、醒神開(kāi)竅的中藥。這些是普通人無(wú)法辨明的，必須由中醫(yī)師辨證處理。

　　幸宇堅(jiān)說(shuō)，只有熱閉中風(fēng)，即出現(xiàn)"突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜"才是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，其他類(lèi)型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，比如中風(fēng)脫證神昏(包括舌苔白膩、寒痰阻竅者)就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會(huì)加重病情。

　　誤區(qū)2作為心血管疾病預(yù)防用藥

　　安宮牛黃丸一直是中醫(yī)用于治療急癥的必備要藥，是急救用藥，而不是預(yù)防用藥。幸主任指出，有心腦血管疾病的患者，一定要對(duì)癥治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等，服安宮牛黃丸作為預(yù)防，不但價(jià)錢(qián)貴，降壓的作用還比不上一般的降壓藥。

　　更何況，安宮牛黃丸含朱砂和雄黃等有毒之物，據(jù)藥典記載，朱砂主要成分為硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成藥，不宜超量或持久服用，尤其肝、腎功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。

　　因此，安宮牛黃丸不可久服或過(guò)服，即神志清醒后當(dāng)停用。

　　誤區(qū)3中風(fēng)后遺癥也用安宮牛黃丸

　　中風(fēng)急性期后，多數(shù)患者遺有不同程度的后遺癥（語(yǔ)言不利、半身不遂、口角歪斜），這段時(shí)期被稱為中風(fēng)后遺癥期。幸主任說(shuō)，中風(fēng)存活患者命是救回來(lái)了，但運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能或多或少受到影響，此時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)入康復(fù)治療。

　　在康復(fù)期，中風(fēng)患者可以進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練和治療，包括中醫(yī)藥治療以及按摩、針灸等。此時(shí)，再服安宮牛黃丸不但無(wú)效，體質(zhì)差的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、腹瀉等癥狀。

　　誤區(qū)4越過(guò)期越金貴

　　中藥也有保質(zhì)期，中成藥一般是2-3年，最多是5年，中藥飲片一般是1年。當(dāng)然，像"中藥六陳"（六種宜陳久使用的中藥———枳殼、陳皮、半夏、麻黃、吳萸、狼毒），陳放使用，效果可能會(huì)更好一些。

　　安宮牛黃丸屬中成藥，藥中的天然麝香、牛黃屬易揮發(fā)的芳香藥，存放太久會(huì)影響療效。網(wǎng)上所謂的安宮牛黃丸年代越久遠(yuǎn)越好，價(jià)格甚至高達(dá)數(shù)萬(wàn)元一盒純屬商業(yè)炒作，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

　　誤區(qū)5按摩也用安宮牛黃丸

　　按摩推拿主要是通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療效果。

　　把安宮牛黃丸當(dāng)做"精油"一樣，作為按摩推拿的遞質(zhì)，不但浪費(fèi)，也不會(huì)收到安宮牛黃丸應(yīng)有的效果，只會(huì)增加患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。"按摩也用安宮牛黃丸"實(shí)在是一些所謂"按摩大師"嘩眾取寵的手法而已。