有毒物質(zhì)在人體胃腸道時(shí)就可能引起人體感覺(jué)得到的不適反應(yīng)，從而使人們有充足的時(shí)間采取應(yīng)對(duì)措施，況且很多有毒成分胃腸道是不吸收的，這樣的成分口服則不產(chǎn)生毒性。而藥物一旦進(jìn)入了靜脈之后，很快被運(yùn)送到人體的各個(gè)部位，包括大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有毒物質(zhì)立即就能發(fā)作產(chǎn)生致命的急性毒性反應(yīng)。它們最后的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。一旦超過(guò)了肝、腎解毒排毒能力，就有可能產(chǎn)生慢性蓄積中毒。所以，喝中藥湯(包括中藥口服液)相對(duì)安全，靜脈注射則要慎之又慎!

　　中藥針劑常見(jiàn)不良反應(yīng)及對(duì)策：

　　(1)疼痛靜滴后或者靜滴過(guò)程中，注射部位或者沿靜脈走向部位可能出現(xiàn)疼痛，大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

　　對(duì)策：首先要請(qǐng)護(hù)士查看，排除是否因護(hù)士操作不當(dāng)所致(如穿刺失敗，針頭緊貼血管壁等)，患者所出現(xiàn)的疼痛與靜滴10%的氯化鉀所出現(xiàn)的疼痛相似，一般在調(diào)慢滴速后可以緩解。在調(diào)慢滴速后不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處，基本可以緩解。如經(jīng)過(guò)上面處理。疼痛未能緩解，可請(qǐng)求醫(yī)生更改醫(yī)囑換藥。

　　(2)發(fā)熱。發(fā)熱常發(fā)生在藥物輸注30分鐘之后。

　　對(duì)策：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過(guò)敏藥和退熱藥，并采用物理降溫，給患者多飲水;做好鑒別診斷工作，若患者的發(fā)燒不屬于不良反應(yīng)，而是屬于輸液反應(yīng)，應(yīng)保留剩余藥液送檢。

　　(3)惡心嘔吐。

　　對(duì)策：減慢滴速，必要時(shí)可以停止輸液。根據(jù)醫(yī)囑使用止吐藥，如胃復(fù)安10毫克肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進(jìn)入呼吸道。

　　(4)靜脈炎。

　　對(duì)策：減慢滴速，如果沒(méi)有緩解，可以考慮換藥。

　　(5)過(guò)敏反應(yīng)。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，也是對(duì)機(jī)體危害最大的反應(yīng)。一般在用藥后3～30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過(guò)敏性休克的癥狀。如肌注柴胡注射液完畢，感覺(jué)頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1分鐘后，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏及血壓均測(cè)不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15分鐘時(shí)感覺(jué)胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。

　　對(duì)策：發(fā)生各種過(guò)敏反應(yīng)都應(yīng)立即停藥。對(duì)于速發(fā)型過(guò)敏性休克，可注射腎上腺素?fù)尵?，必要時(shí)注射地塞米松。對(duì)于過(guò)敏性藥疹則可給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)以及潑尼松(強(qiáng)的松)等治療。

　　使用中藥針劑時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。對(duì)有過(guò)敏史及年老體弱、小兒等特殊人群要慎重用藥。臨床使用中藥針劑，最好不要與其他藥物配伍。按照藥品說(shuō)明書中規(guī)定選擇溶媒，注意藥物濃度，嚴(yán)格按說(shuō)明書使用劑量，不要隨意加大用量。

　　護(hù)士配藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查藥物的外觀質(zhì)量，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，了解藥物理化性質(zhì)、藥理作用、注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)提示等。如藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等問(wèn)題不得使用。在配液時(shí)應(yīng)注意配制順序、加藥方法，尤其是粉針劑應(yīng)注意先將藥物充分溶解后再加入輸液中，避免造成藥物性微粒增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。

　　輸液過(guò)程中要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定控制滴速，尤其是對(duì)小兒及老年體弱患者更應(yīng)注意。密切觀察病人的反應(yīng)，注意多組輸液的給藥順序，對(duì)需要靜脈滴注多組液體的患者，應(yīng)注意將含有中藥注射制劑的一組液體首先使用，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)易于鑒別致敏藥物。如果同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，在兩組液體輸注之間，最好使用一組普通液體，將兩藥分開(kāi)輸注。

　　要預(yù)防輸液引起的不良反應(yīng)，最有效的辦法就是能選擇口服藥的，就不要肌肉注射;能肌肉注射的，就不要靜脈輸注。輸液絕不是良方，因?yàn)榧词箳侀_(kāi)藥品質(zhì)量不說(shuō)，光是在靜脈輸液過(guò)程中就潛藏著很多危險(xiǎn)因素，在看似透明的輸液液體中，其實(shí)還含有許多不溶性微粒。另外，在臨床準(zhǔn)備及添加藥物等操作步驟中，環(huán)境污染和人員操作不當(dāng)，都可能造成藥液污染。更何況目前中藥注射液的制造技術(shù)參差不齊，差別懸殊，要最大限度地避免輸液不良反應(yīng)事件的發(fā)生，最好就是少輸液，尤其是少用中藥針劑靜脈注射。