說到頸椎病，很多人的第一反應(yīng)就是脖子疼。但其實(shí)，導(dǎo)致脖子疼原因有很多，比如：頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等，并不是所有脖子疼都是頸椎病導(dǎo)致的。同樣，頸椎病除了脖子疼還有很多種表象，比如：手腳麻木、頭疼頭麻等。

而今天左右君要跟大家說的是，頸椎病中最嚴(yán)重的一種脊髓型頸椎病。

1、什么是脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變?cè)斐闪藢?duì)脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運(yùn)動(dòng)或長期的不良姿勢(shì)等動(dòng)態(tài)因素的影響，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。

2、脊髓型頸椎病的癥狀

那么脊髓型頸椎病在身體上各個(gè)部位的具體癥狀都有哪些呢，下面我們來了解一下。

1、下肢癥狀

下肢癥狀出現(xiàn)早，而且較重，主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙及無力等。經(jīng)常打軟腿，易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴(yán)重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

2、上肢癥狀

出現(xiàn)較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢癥狀，或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側(cè)上肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無力以及活動(dòng)不靈活等；甚至不能用手執(zhí)筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細(xì)動(dòng)作。

由于脊髓型頸椎病往往同時(shí)合并神經(jīng)根的損害，也就是出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病的部分癥狀。因此，病人可出現(xiàn)上肢的疼痛及麻木，癥狀可發(fā)生在一個(gè)或多個(gè)手指，手的橈側(cè)(拇指?jìng)?cè))或尺側(cè)(小指?jìng)?cè))的幾個(gè)手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經(jīng)走行方向放射的。

3、軀干癥狀

胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺，以致感到胸悶憋氣不適。

4、骶神經(jīng)癥狀

膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現(xiàn)為尿急，一有想排尿的感覺時(shí)便急不可耐，有時(shí)排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴(yán)重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

5、頭部癥狀

脊髓頸椎病的癥狀的頭部癥狀主要表現(xiàn)于頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。

3、脊髓型頸椎病的判斷

那么，是不是說出現(xiàn)了上述的癥狀就一定是脊髓型頸椎病呢？其實(shí)也不一定，我們需要進(jìn)一步的檢查以確定，下面左右君就給大家介紹集中方法進(jìn)行判斷的方法。

一、手法試驗(yàn)

椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）令患者頭偏向患側(cè)，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對(duì)根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立位或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性稱之為Jackson壓頭試驗(yàn)陽性。

二、影像檢查

1、X線檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨質(zhì)增生。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病有關(guān)的X線所見分述如下：

（1）正位觀察有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關(guān)節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。

x光正位樣片

（2）側(cè)位曲度的改變頸椎發(fā)直、生理前突消失或反彎曲。②異?；顒?dòng)度在頸椎過伸過屈側(cè)位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因?yàn)樗韬送怀?，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項(xiàng)韌帶鈣化項(xiàng)韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

x光側(cè)位樣片

（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的情況。

X光斜位樣片

2、CT檢查

CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，測(cè)量骨質(zhì)密度以估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對(duì)于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價(jià)值。

CT樣片

3、MRI檢查

MRI顯示脊髓前方呈弧形壓迫，多節(jié)段病變可使脊髓受壓呈波浪樣壓跡，嚴(yán)重者脊髓可變細(xì)，如合并后方壓迫則脊髓呈串珠狀。磁共振還可顯示椎間盤突出，病程長者可見壓迫嚴(yán)重的部位脊髓變性，其信號(hào)增強(qiáng)。嚴(yán)重者脊髓內(nèi)可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情嚴(yán)重。即使徹底減壓也無法恢復(fù)正常。

MRI樣片

看到這里，相信很多人都會(huì)有疑問了。介紹了四種方法，為什么三種都是影像學(xué)的呢？這是因?yàn)?，影像學(xué)檢查是頸椎病診斷中必不可少的一部分，相對(duì)與其他的檢查手段，影像學(xué)更加準(zhǔn)確直觀。當(dāng)然，如果要最終確診是否患有頸椎病，除了影像學(xué)檢查之外還要結(jié)合病人的病史、體征以及詳細(xì)精準(zhǔn)評(píng)估，才能最終確診。