【盆腔積液】是什么？

盆腔炎、附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥都可能引起盆腔積液，按病理因素可分為「生理性盆腔積液」和「病理性盆腔積液」。病理性盆腔積液危害較大，一旦發(fā)現(xiàn)異常盆腔積液，應及時治療。

病理性的盆腔積液是怎么引起的？

盆腔炎癥

１）月期不注意衛(wèi)生

月經(jīng)來潮時適宜細菌的滋生，如果不注意個人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或在經(jīng)期間進行性生活，給細菌提供了良好機會，容易引發(fā)盆腔炎，通常會產(chǎn)生一些炎性液體。

２）鄰近器官炎癥蔓延

患有闌尾炎或腹膜炎癥時，易并發(fā)盆腔炎癥?；加?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/fukejibing/yindaojibing/" name="InnerLinkKeyWord">陰道炎、宮頸炎時，炎癥上行感染，最終也可能導致盆腔炎、形成積液。

３）產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染

生產(chǎn)和人工流產(chǎn)后，免疫力相對較低，此時宮頸口處于擴張狀態(tài)，如果不注意個人衛(wèi)生，陰道和宮頸內(nèi)的細菌也有可能會上行，造成盆腔感染。

４）婦科手術后感染

接受人工流產(chǎn)手術、放（?。┉h(huán)手術、輸卵管造影（通液）等，如果手術過程消毒不嚴格，很容易在術后并發(fā)感染。如果術后不注重個人衛(wèi)生、不遵醫(yī)囑進行恢復治療、治療后過早進行性生活等，都可能導致盆腔感染。

宮外孕

宮外孕在胚胎發(fā)育到一定階段后，由于胚胎生長部位的特殊性，會有出血的風險。

比較常見的是，輸卵管妊娠在6周左右，輸卵管會因為太狹窄而被胚胎撐破、出現(xiàn)大出血。通常情況下，緊急出血非常兇險，往往在短時間內(nèi)出血量就可以達到1000～3000ml，嚴重的會導致休克等危及生命的情況。

卵巢囊腫破裂

這里主要指卵巢黃體出血、卵巢囊腫破裂等。就好比盆腔里放著一個充滿水的氣球，由于特殊的情況氣球破裂，里面的水流到了盆腔里。

癌性腹水

這里僅討論由卵巢腫瘤導致的癌性腹水。70%的卵巢癌患者是在因為有腹水去醫(yī)院時確診的。

病理性的盆腔積液有什么表現(xiàn)？

病理性盆腔積液伴有明顯的臨床癥狀，主要包括：

1.下腹墜脹、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛

慢性炎癥可能造成體內(nèi)器官和體腔壁發(fā)生粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。這種感覺常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。

2.抵抗力下降

盆腔積液引起的全身癥狀多不明顯，有時可有低熱、乏力?；疾r間較長者，部分可能出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等情況?；颊叩挚沽Σ顣r，盆腔積液容易急性發(fā)作。

3.月經(jīng)紊亂

并發(fā)盆腔瘀血患者，月經(jīng)可能增多；卵巢功能損害時，可能會月經(jīng)失調(diào)。

4.不孕

不孕是盆腔積液最常見的癥狀。如果盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現(xiàn)不孕。

檢查發(fā)現(xiàn)”盆腔積液“怎么辦？

生理性盆腔積液，無需治療

肚子里的臟器如腸管、大網(wǎng)膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝，膽，脾等臟器，及盆腔與腹腔表面均覆蓋了層“面紗”，所謂的“面紗”就是腹膜，腹膜可漏出少量液體，稱為腹膜漏出液。這些漏出液多為淡黃色，稀薄透明，可避免腹膜腔內(nèi)的臟器相互粘連，對腸道蠕動起潤滑作用，有抑菌，免疫的能力。正常情況下，腹膜漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時處于低位，臥位時子宮直腸陷凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時可見子宮直腸陷凹內(nèi)有液性暗區(qū)，也即稱為盆腔積液。

在排卵時，由于卵泡液的排出及排卵創(chuàng)口滲血，破裂口出血少，此時B超可見少量盆腔積液。

上述的腹膜漏出液以及排卵產(chǎn)生的卵泡液等引起的盆腔積液均屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。

出現(xiàn)以下幾種情況引起的盆腔積液就需要治療了

（一）婦科疾病

（1）患有婦科盆腔炎癥時，出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，血象高等感染時，腹膜因受炎癥刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查有“盆腔積液”的產(chǎn)生。

（2）患者有停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血或劇烈腹痛，伴頭暈，惡心，嘔吐，休克等，考慮已發(fā)生宮外孕破裂時，妊娠部位局部組織破裂出血，B超聲發(fā)現(xiàn)“盆腔積液”，腹腔出血量多，盆腔積液多，需住院手術治療。

（3）同房后出現(xiàn)下腹劇痛，伴頭暈，惡心等，考慮卵巢排卵時卵泡破裂出血或黃體破裂出血時，B超聲發(fā)現(xiàn)有“盆腔積液”，由于這種情況下出血有自凝的特點，癥狀一般1-2天即消失，不必恐慌。但若破裂口出血量大，出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血，此時超聲檢查可有盆腔積液增多的情況，需急診處理，必要時手術修補治療。

（二）內(nèi)科疾病

（4）肝硬化并門靜脈高壓、內(nèi)臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過200ml時，稱為“腹水”，需要積極病因及對癥治療。

（5）患有盆腹腔腫瘤時，腹膜受腫瘤細胞刺激產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”，但往往有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。需要立即采取治療措施。