邱茂良教授系著名的針灸學(xué)家。從事醫(yī)教研工作六十年，以其醫(yī)術(shù)精湛，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，造詣深而蜚名海內(nèi)外。

他對(duì)針灸治病，強(qiáng)調(diào)精簡(jiǎn)疏針，認(rèn)為取穴少則針力專(zhuān),奏效自速;取穴過(guò)多則針力分散，甚至相互抵觸，影響療效。

筆者在隨師學(xué)習(xí)期間,發(fā)現(xiàn)他在臨床辨證論治的基礎(chǔ)上,常運(yùn)用病變部位所屬的表里經(jīng)絡(luò)或手足同名經(jīng),每經(jīng)取一穴,配穴處方,即目前所稱(chēng)的“對(duì)穴”。

治療頭痛,常能取得立竿見(jiàn)影的效果,而受到患者的歡迎。為了推廣其臨床經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)介紹如下。

例1：風(fēng)寒頭痛

蔡某,女,23歲,工人。1992年2月11日初診。主訴:受涼之后感頭痛1天。刻診:頭痛連及項(xiàng)背,遇風(fēng)寒則加劇,骨節(jié)酸痛,不發(fā)熱,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。證屬風(fēng)寒外襲,衛(wèi)陽(yáng)失宣而致頭痛。治法:祛風(fēng)散寒，解表定痛。

取后溪一一束骨

操作方法:后溪要直刺1寸,行緊提慢按瀉法,反復(fù)行針,使針感向上傳達(dá)。束骨，直刺0.5寸,行提插瀉法,使針感擴(kuò)散。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭病著減。翌日又針一次,痛止病除。

按語(yǔ):后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴,又是八脈交會(huì)穴之一,通于督脈,有宣通陽(yáng)氣,疏散表邪,通絡(luò)止痛之功。束骨為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輸穴,有宣通本經(jīng)陽(yáng)氣,祛風(fēng)散寒,發(fā)汗解表而止頭痛之效。

二穴配合,屬手足同名經(jīng)配穴法,一手一足,一上一下,同經(jīng)相應(yīng),互相促進(jìn),疏通太陽(yáng)經(jīng)氣,太陽(yáng)主一身之表,故有祛散外邪,祛風(fēng)止痛之功效。

例2：風(fēng)熱頭痛

張某,男,42歲，工人。1991年8月3日初診。主訴:發(fā)熱頭痛2天?？淘\:頭脹而痛,發(fā)熱惡寒,體溫39.0℃,面目發(fā)紅，口干渴,二便調(diào),舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱外受而致頭痛。治法:清解表邪,表解則頭痛自去。

取合谷一一飛揚(yáng)

操作方法:合谷直刺1寸,得氣后將針斜向上方,行提插瀉法，使針感向上傳達(dá)至臂部。飛揚(yáng)直刺2寸,行快速有力的捻轉(zhuǎn)瀉法,使針感向上下放散。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針時(shí)已得微汗,測(cè)體溫下降至37.5℃,患者頭痛亦止,自覺(jué)全身舒快。翌日又針一次,發(fā)熱退清,無(wú)不適感。

按語(yǔ):合谷有發(fā)汗解表、治療表證的作用;飛揚(yáng)治療表證,見(jiàn)于?靈樞·寒熱病?篇中,取足太陽(yáng)飛揚(yáng)穴為主,以發(fā)其汗。按飛揚(yáng)穴屬足太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)穴,即所謂三陽(yáng)之絡(luò),太陽(yáng)主表,針瀉之以發(fā)其汗而解表,與合谷配合,大有相得益彰之功,收效甚快。

例3：肝陽(yáng)頭痛

高某,男,44歲，駕駛員。1991年6月2日初診。主訴:有高血壓病史2年,常因勞累及情緒激動(dòng)誘發(fā)頭痛加重?？淘\:頭痛偏于兩側(cè),伴眩暈,心煩易怒,口干而紅,血壓增高到180/100mmHg,舌紅,苔薄黃，脈弦。證屬肝陽(yáng)上擾所致。治法:平肝潛陽(yáng)以止痛。

取外關(guān)一一足臨泣

操作方法:外關(guān)直刺1寸。用緊提慢按瀉法,使針感向上傳達(dá)。足臨泣直刺0.5寸，亦用提插瀉法,進(jìn)針后反復(fù)行針，使針感向上傳達(dá)。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后，頭痛著減,頭目亦感清爽。連針六次,血壓降至正常范圍,頭痛、眩暈等癥狀悉除。

按語(yǔ):外關(guān)為手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)穴,能通經(jīng)絡(luò)之氣滯,調(diào)和氣血而止疼痛。足臨泣為足少陽(yáng)膽經(jīng)輸穴,八脈交會(huì)穴。能平肝熄風(fēng),瀉熱明目,聰耳,疏泄肝膽,調(diào)和氣血,宣通經(jīng)絡(luò),散瘀定痛,兩脈相合于目銳眥、耳后,二穴合用,屬手足同名經(jīng)配伍之例,能起到相互促進(jìn),相互為用,增強(qiáng)清泄肝膽之力,故收效快捷。

例4：血虛頭痛

張某,女,38歲,教師。1992年1月8日初診。主訴,頭痛乏力2年?？淘\:頭痛隱隱,目澀眼花,勞累后尤甚,面色少華，唇舌色淡,脈細(xì)。證屬營(yíng)血虧虛,不能上榮于頭所致。治法:益氣養(yǎng)血,從本圖治,不可頭痛醫(yī)頭。

取太沖一一三陰交

操作方法:太沖向上斜刺1.5寸,使針感傳達(dá)足掌,以透涌泉,用慢提緊按補(bǔ)法,達(dá)到肝腎兩補(bǔ)的作用。三陰交直刺1寸,亦用提插補(bǔ)法,使針感向上下傳達(dá)。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭痛著減。連針12次,諸癥悉除。

按語(yǔ):《內(nèi)經(jīng)》謂五臟有病,當(dāng)取之原穴,太沖為肝經(jīng)原穴,而肝藏血,故取之可達(dá)養(yǎng)血之效。血虛總不離肝腎之虛,太沖直透涌泉,一針兩穴,肝腎同補(bǔ),達(dá)到養(yǎng)血之效。

三陰交為足太陰脾經(jīng)腧穴,可調(diào)補(bǔ)脾胃,以促氣血生化之源,況三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)之處,血虛多屬三陰不足,補(bǔ)此一穴,又可達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)三陰之目的,而氣血亦自來(lái)復(fù)。故頭痛眼花等癥,自然消失。

例5：瘀濁頭痛

吳某,男,50歲,工人。1992年1月31日初診。主訴:頭昏、頭痛、嗜睡一年多?？淘\:形體肥胖,頭昏頭痛,常胸悶脘痞,納呆嗜睡,苔白膩,脈弦滑。證屬痰濁內(nèi)盛、蒙蔽清陽(yáng)、清竅失養(yǎng)所致。治法:泄化痰濁以宣清竅。

取強(qiáng)間一一豐隆

操作方法:強(qiáng)間斜刺捻轉(zhuǎn)瀉法。得氣后將針提起,向上、下、左、右方向斜刺,反復(fù)行針,使針感向四周擴(kuò)散。豐隆直刺2寸,行緊提慢按瀉法,使針感向上、下傳達(dá)。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭痛頭昏消失。連針六次,胸脘得舒,苔膩漸化,頭痛頭昏悉除。

按語(yǔ):強(qiáng)間屬督脈經(jīng)腧穴,上行巔頂。?銅人經(jīng)?言其主治腦旋目運(yùn),頭痛不可忍。?百癥賦?說(shuō)強(qiáng)間、豐隆之際,頭痛難禁。?大成?亦稱(chēng)主治頭痛目眩。可見(jiàn)本穴歷來(lái)均用以治頭痛,針刺向四周斜刺,使得氣擴(kuò)散,有當(dāng)時(shí)止痛之效。

豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)穴,別走足太陰脾經(jīng),能溝通脾胃兩經(jīng)。脾胃為生痰之源,針此一穴,以健運(yùn)脾胃功能,而達(dá)除痰化濁之效。

例6：瘀血頭痛

王某,男,30歲,干部。1991年9月12日初診。主訴:一年前頭部有碰傷史,之后常感后頂部疼痛?？淘\:頭后頂部疼痛,其痛如針刺,痛處固定,輕壓痛,久治不愈,舌質(zhì)淡紅,略有紫色,脈細(xì)澀。證屬外傷后氣滯血瘀留阻經(jīng)絡(luò),不通則痛。治法:活血化瘀,通絡(luò)定痛。

取膈俞一一行間

操作方法:膈俞向脊椎方向斜刺1寸,平補(bǔ)平瀉法,使針感向胸前傳達(dá)。行間直刺1寸,針向右快速有力的捻轉(zhuǎn)瀉法,使針感向上傳達(dá)。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次。起針后頭痛消失,感到輕松。連針2個(gè)療程,諸癥悉除。

按語(yǔ):膈俞為八會(huì)穴之一,血之會(huì)穴,有養(yǎng)血活血之功,通治一切血證,刺之以行氣化瘀。行間為足厥陰肝經(jīng)腧穴,足厥陰之脈上交于頭,刺之能疏通頭部經(jīng)氣,活絡(luò)化瘀,具有上病下取之義。兩穴配伍,共起活血祛瘀止痛之功效。