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“B超”結果揭示哪些婦科問題,中醫(yī)如何調理?

2018-05-21 來源:中醫(yī)出版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:B超見子宮小或內膜薄為虛證,多屬腎陽虛,選用益氣養(yǎng)血或補腎法,方用右歸飲合四物湯加減,如B超所見子宮較正常者大或內膜較厚為實證,屬于血瘀,以活血祛瘀促使子宮內膜剝脫,選用桃紅四物湯加減。

中醫(yī)婦科病的診治同其他疾病一樣,亦需要辨證與辨病相結合。根據(jù)婦科臨床特點應用“B型超聲顯像法”(以下簡稱“B超”),在協(xié)助明確診斷疾病、類證鑒別、制定治則治法、選擇方劑、應用藥物等方面均有指導作用。

(一)月經(jīng)

1.崩漏

協(xié)助診斷功能性出血、子宮腫瘤(主要指良性瘤)。前者常規(guī)辨證施治,后者除辨證用藥外,應加軟堅散結藥方可獲效。

2.月經(jīng)過少或閉經(jīng)

B超見子宮小或內膜薄為虛證,多屬腎陽虛,選用益氣養(yǎng)血或補腎法,方用右歸飲合四物湯加減,如B超所見子宮較正常者大或內膜較厚為實證,屬于血瘀,以活血祛瘀促使子宮內膜剝脫,選用桃紅四物湯加減。

3.痛經(jīng)

臨床上痛經(jīng)主要是氣滯血瘀及寒濕凝滯。如無器質性病變,治則活血祛瘀,理氣止痛,方選膈下逐瘀湯或加味烏藥散加減;或活血祛瘀,溫經(jīng)攻寒,方選少腹逐瘀湯或溫經(jīng)湯加減。如果為器質性病變,B超示子宮內膜異位癥和部分子宮肌瘤患者,除辨證施治,另加軟堅散結藥方能收效。

(二)帶下病證

1.急性盆腔炎

癥見少腹刺痛連及腰骶部痛,白帶增多色黃有味,口干不欲飲,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。B超可見子宮直腸陷窩有暗區(qū)。辨證為濕熱下注,治宜活血祛瘀,清利濕熱,方選桃紅四物湯合五味消毒飲加減。

2.子宮肌瘤

常見子宮黏膜下肌瘤,對未脫出子宮頸口的黏膜下肌瘤,婦科檢查難以確診,B超可見宮腔內有強光團。方藥中除用活血化瘀、清利濕熱藥外,還應加軟堅散結藥。

(三)妊娠病證

1.妊娠腹痛

B超可確定宮內妊娠還是宮外妊娠。宮內妊娠為先兆流產(chǎn),保胎處理;宮外妊娠屬中醫(yī)學少腹血瘀證。出血少者B超見子宮直腸窩有少量片狀暗區(qū),治宜活血祛瘀殺胚。出血多時,B超見整個盆腔甚至腹腔均為暗區(qū),且常一側附件區(qū)探及包塊,除上述治療外,必要時手術。

2.胎漏、胎動不安

二者均為先兆流產(chǎn)。B超可協(xié)助診斷胎元是否存活,如果停經(jīng)月份與子宮大小相符,宮腔內可見妊娠囊,或探及原始心管搏動(最早出現(xiàn)于妊娠第5周)。這是妊娠的證據(jù),用藥保胎的根據(jù)。

3.滑治

若見于中期妊娠者,B超見子宮內松弛,證為氣虛胎失固攝,治宜益氣升提,固腎安胎,方選補中益氣湯合壽胎丸加減。

(四)產(chǎn)后病證

1.惡露不絕

B超僅見子宮大、宮腔無殘留者為子宮復舊不全,屬于虛證,用補氣攝血法即可,方選補中益氣湯加減。如果B超見子宮大且宮腔內有殘留者,屬實證,方選生化湯加減。

2.產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛可見于急性盆腔炎和宮腔內殘留兩種情況,兩者可以單獨存在,也可以同時存在。如B超見子宮恢復正常,宮腔內無殘留,子宮直腸窩有暗區(qū),為急性盆腔炎,中醫(yī)學屬于血熱互結,重用清熱解毒藥佐以活血祛瘀藥,方選五味消毒飲合生化湯加減。如B超為宮腔殘留,重用活用祛瘀藥佐以清熱解毒藥,方選生化湯合五味消毒飲加減。若二者同時存在,則活血祛瘀、清熱解毒并用,方選用生化湯合五味消毒飲加減。

(五)婦科雜病

1.不孕癥

B超觀察子宮發(fā)育和卵泡發(fā)育及有無排卵。子宮發(fā)育小,常見于腎陽虛或氣血兩虛者,治宜益腎養(yǎng)血助孕,方選右歸飲四物湯加減。B超見卵泡發(fā)育欠佳,屬于腎陰虛,宜重補腎陰促使卵泡發(fā)育,方選左歸飲加減。B超見卵泡增大,但不破裂,無排卵,此時屬陰陽交接,應在補腎陰的基礎上加補腎陽的藥,此謂之陽中求陰,另加活血化瘀藥促使卵泡裂排卵,方選歸腎丸合桃紅四物湯加減。

2.癥瘕

臨床常見于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、炎性包塊,證屬血瘀,治宜活血祛瘀、軟堅散結,方選大黃蟲丸合消瘰丸加減。卵巢腫瘤應行手術治療。

(六)計劃生育

B超能直接觀察宮內避孕器的位置及形態(tài)以指導臨床。宮內避孕器合陰道流血者,若宮內避孕器的位置形態(tài)正常,則流血并非完全是宮內避孕器的副作用,治療根據(jù)四診辨證施治用藥;若B超見宮內避孕器位置或形態(tài)有異常者,則陰道流血可能為宮內避孕器的副作用,應取器觀察。

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