關(guān)于祛痰化飲的方劑，我們來看看名醫(yī)張錫純的運用，這是對臨床真正有用的知識。且看正文~

理飲湯

【方歌】

張氏理飲湯橘紅樸芍姜

苓桂術(shù)甘劑溫陽化飲去

【組成】於術(shù)四錢干姜五錢桂枝尖二錢炙甘草二錢茯苓片二錢生杭芍二錢橘紅錢半川厚樸錢半

【加減】服數(shù)劑后，飲雖開通，而氣分若不足者，酌加生黃芪數(shù)錢。

【用法】水煎服。

【功用】通陽化飲，健脾利濕。

【主治】心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，亦為飲邪，停于胃口為滿悶，溢于膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱?；蜿帤獗脐柾獬鰹樯頍幔汝枤馍细槎@。然脈必弦遲細(xì)弱方可。

【方解】心肺陽虛，不能宣通脾胃，致多生痰飲。脾胃屬土若地，心肺臨上，正當(dāng)太陽。陽氣宣通，天光下照，胃中水谷運化，清升濁降。惟心肺陽虛，不能離照當(dāng)空，脾胃失其宣通，飲食停滯，若陰霧污淖，則痰飲生。痰飲郁塞上焦則胸悶，漬滿肺竅則喘，阻遏心肺陽氣四布則熱。方中桂枝、干姜以助心肺之陽而宣通之；白術(shù)、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；厚樸，葉天士謂“厚樸多用則破氣，少用則通陽”，欲借溫通之性，降胃通陽；橘紅，助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲。白芍，滋肝陰、斂虛火，況其善利小便，小便利而痰飲自減乎。全方共奏通陽化痰、健脾利濕之效。

【衷中參西醫(yī)案摘錄】

一婦人，年三十許。身形素豐，胸中痰涎郁結(jié)，若礙飲食，上焦時覺煩熱，偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之。初則飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服，即不能進(jìn)飲食。又久服之，竟分毫無效，日僅一餐，進(jìn)食少許，猶不能消化。且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證。求愚診治，其脈象浮大，按之甚軟。愚曰：“此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。”擬治以理飲湯。病家謂，從前醫(yī)者，少用桂、附即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰：“桂、附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必?zé)o他變。若畏此藥，不敢輕服，單用干姜五錢試服亦可。”病家依愚言，煎服干姜后，耳鳴即止，須臾覺胸次開通。繼投以理飲湯，服數(shù)劑，心中亦覺涼甚。將干姜改用一兩，又服二十余劑，病遂除根。

一婦人，年四十許。上焦?jié)M悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚，且又黎明泄瀉。日久不愈，滿悶益甚，將成鼓脹。屢次延醫(yī)服藥，多投以半補(bǔ)半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無效。后愚診視，脈象弦細(xì)而遲。知系寒飲結(jié)胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。亦俾先煎干姜數(shù)錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去厚樸、白芍，加生雞內(nèi)金錢半，補(bǔ)骨脂三錢，連服十余劑，諸病皆愈。

一婦人，年近五旬，常覺短氣，飲食減少。屢次延醫(yī)服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補(bǔ)脾胃，兼理氣之品，皆分毫無效，浸至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，延愚診視。其脈弦細(xì)欲無，頻吐稀涎。詢其心中，言覺有物杜塞胃口，氣不上達(dá)，知其為寒飲凝結(jié)也。遂投以理飲湯，方中干姜改用七錢，連服三劑，胃口開通。又覺呼吸無力，遂于方中加生黃芪三錢，連服十余劑，病全愈。方書謂，飲為水之所結(jié)，痰為火之所凝。是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由于憂思過度，甚則或至癲狂，雖有飲而恒不外吐。其涼者，則由于心肺陽虛，如方名下所言種種諸情狀。且其證，時吐稀涎，常覺短氣，飲食廉少，是其明征也。

邑韓蕙圃醫(yī)學(xué)傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐，旋發(fā)旋止，如發(fā)寒戰(zhàn)之狀，一呼吸之間即愈。即不發(fā)搐時，人偶以手撫之，又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效，廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載，病勢浸增。后愚診視，脈甚弦細(xì)，詢其飲食甚少，知系心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微，以生氣血。血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方數(shù)劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑后，病不再發(fā)。