類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎曾被稱為不死的癌癥，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，雖然尚不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是已經(jīng)有了很多的手段和藥物治療方法，完全可以控制病情進(jìn)展，不再殘疾。但如果患者自己不重視，拖到關(guān)節(jié)變形、殘廢，就追悔莫及了！

在風(fēng)濕病科門診，常常遇到以下幾種“任性”的患者朋友：有些患者吃了醫(yī)生開的藥，疼痛沒有得到緩解，覺得藥物沒效果就不吃了；或者吃了疼痛緩解了，覺得病好了也就不吃了。也有些患者開了一個(gè)月的藥，不按時(shí)吃，想起來了就吃一點(diǎn)，幾個(gè)月才吃完，最后，關(guān)節(jié)又痛了，再次到醫(yī)院來。另外，有些年紀(jì)大的老年患者，一開始他們還按時(shí)按量地吃藥，但堅(jiān)持不了幾天，就吃各種私人小診所、江湖郎中所謂的“祖?zhèn)?rdquo;面面藥、小藥丸等（絕大部分含有激素）。最可惜的是有些患者不知道某些藥物是三個(gè)月后起效的，以為沒效就換新藥了，有的則直接換醫(yī)生重新看病。頻繁換藥和換醫(yī)生，每次重頭開始，周而復(fù)始，雖然一直在治療，但病情從沒得到控制。

面對許多這么任性的病人，醫(yī)生能拿他們怎么辦？真的要呼吁患者朋友們，要對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一個(gè)正確的認(rèn)識，治療時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑、做到規(guī)范管理，不能那么任性，否則醫(yī)生們都替你著急了。

那么，該怎么正確認(rèn)識并治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)主要累及關(guān)節(jié)的全身性自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于中年女性，我國患病率約為0.2%～0.4%。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)炎。主要侵犯關(guān)節(jié)軟骨、骨和肌腱等，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。血清中常有類風(fēng)濕因子陽性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀常見的有：

1.晨僵：一般大于1小時(shí)，活動(dòng)后改善；

2.關(guān)節(jié)腫痛：手指、手腕最常見，也可累及肘、肩、足、踝、膝、髖等關(guān)節(jié)，有時(shí)甚至可累及顳頜關(guān)節(jié)、頸椎等；

3.關(guān)節(jié)畸形：可見手指關(guān)節(jié)脫位、強(qiáng)直；

4.可累及其他系統(tǒng)：肺、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)（白細(xì)胞減少、貧血）；

5.一般癥狀：可有發(fā)熱、乏力、體重下降等。

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該怎么辦？

患者應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科系統(tǒng)檢查、治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期、正規(guī)治療，能明顯改善疼痛，提高生活質(zhì)量，防止關(guān)節(jié)畸形。一旦關(guān)節(jié)病變就不可逆，有可能致殘，關(guān)節(jié)外病變則可能致死，需引起重視。

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一般需要做哪些檢查呢？

一般來說，需要做血常規(guī)（有些患者可有輕至中度貧血）、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白（兩者都是觀察疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性的指標(biāo)）、類風(fēng)濕因子、AKA抗體、CCP抗體、肝腎功能（用藥備用）、關(guān)節(jié)X線或磁共振（了解關(guān)節(jié)情況）、胸部CT（排查肺部受累）等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何正規(guī)治療？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，需“早期、規(guī)范、聯(lián)合、長程”治療。早期指及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早用藥。規(guī)范指要定期檢查，規(guī)律服藥。聯(lián)合指需要聯(lián)合用藥。長程指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，需長期治療。

一般性治療包括了平時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)，恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉，以及保持積極樂觀的心態(tài)等。藥物治療包括抗炎止痛藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑及中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療方法多樣，包括中藥口服、外敷、蠟療、中藥薰洗、針灸等，臨床效果明顯。在治療期間，需要密切隨診，活動(dòng)期每月隨訪1次，穩(wěn)定期每3月隨訪1次，以便醫(yī)生評估療效及監(jiān)測副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳病嗎？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有輕微的家族聚集傾向和孿生子共患現(xiàn)象，提示遺傳因素在其發(fā)病中起一定作用。但發(fā)病時(shí)多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一定作用。

需要服用多久的藥物？

目前尚無統(tǒng)一停藥標(biāo)準(zhǔn)，需要個(gè)體化治療。一般情況下病情控制后仍需要維持治療，大約3-5年，甚至更長。所以一定要堅(jiān)持長期治療！

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能根治嗎？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，經(jīng)過正規(guī)治療，約有75%反復(fù)發(fā)作，需長期治療；約10%治療緩解，不再復(fù)發(fā)；15%左右病情不能控制。且有部分患者因未及時(shí)、正規(guī)治療，致殘率很高。所以一定要堅(jiān)持正規(guī)治療！

為什么要系統(tǒng)治療？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)外病變，且關(guān)節(jié)外病變更為嚴(yán)重，病死率高，如白細(xì)胞減少、間質(zhì)性肺病、結(jié)膜炎等。所以一定要堅(jiān)持系統(tǒng)治療！

類風(fēng)濕因子升高一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

類風(fēng)濕因子升高可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征等其他免疫病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎及5％的正常人。所以類風(fēng)濕因子升高不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕因子陰性一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

如果多關(guān)節(jié)腫痛，類風(fēng)濕因子陰性，病程>6周，排除其他疾病后仍可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以類風(fēng)濕因子陰性也可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕和類風(fēng)濕一樣嗎？

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染后導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，還可出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病、腦?。恍枰垢腥局委?。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，需要抑制免疫治療。

總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性病，它的治療是一個(gè)長期的過程，需要患者正確認(rèn)識、長期配合，與醫(yī)生建立一種良好的溝通模式，遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，做好疾病管理。只要正確認(rèn)識，不“任性”治療，得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也能有很好的生活質(zhì)量。