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靜脈曲張,血栓,糖尿足,找個(gè)大夫開四味健步湯

2018-04-04 來源:中醫(yī)技術(shù)殿堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多糖尿病的并發(fā)癥,如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經(jīng)常有應(yīng)用的機(jī)會(huì)。本方中的這些藥物,大多是古代用于治療腰腿痛或步履乏力的藥物。

四味健步湯

血管保護(hù)劑,適用于下肢周圍血管疾病以及血栓性疾病。

【處方】赤芍30g,石斛30g,懷牛膝30g,丹參20g。

【煎服法】以水1200ml,煮沸后調(diào)文火再煎煮50分鐘,取湯液300ml,分2~3次溫服。

【適用】糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿癥眼底病變、下肢靜脈血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛無力、下肢疼痛,麻木、抽筋、浮腫等。

【加減法】形體消瘦、腿抽筋、大便干結(jié)者,合芍藥甘草湯;形體肥胖、腹軟四肢麻木、多汗而浮腫者,合黃芪桂枝五物湯;下肢皮膚干燥如蛇皮,血栓形成者,合桂枝茯苓丸。

【注意事項(xiàng)】本方為活血化瘀方,主治以腰部以及下肢疼痛為特征的瘀血性疾病。無瘀血者慎用。

關(guān)于四味健步湯

四味健步湯里為什么加石斛呀,石斛是養(yǎng)陰藥呀

①《本經(jīng)》:主傷中,除痹,下氣,補(bǔ)五臟虛勞羸瘦,強(qiáng)陰,久服厚腸胃。

②《別錄》:益精,補(bǔ)內(nèi)絕不足,平胃氣,長肌肉,逐皮膚邪熱痱氣,腳膝疼冷痹弱,定志除驚。

③《僧深集方》:囊濕精少,小便余瀝者,宜加之。

④《藥性論》:益氣除熱。

主治男子腰腳軟弱,健陽,逐皮肌風(fēng)痹,骨中久冷,虛損,補(bǔ)腎積精,腰痛,養(yǎng)腎氣,益力。

⑤《日華子本草》:治虛損劣弱,壯筋骨,暖水臟,益智,平胃氣,逐虛邪。

⑥《本草衍義》:治胃中虛熱。

⑦《綱目》:治發(fā)熱自汗,癰疽排膿內(nèi)塞。

⑧《藥品化義》:治肺氣久虛,咳嗽不止。

⑨《本草備要》:療夢(mèng)遺滑精。

⑩《綱目拾遺》:清胃除虛熱,生津,已勞損,以之代茶,開胃健脾。

定驚療風(fēng),能鎮(zhèn)涎,解暑,甘芳降氣。

⑾《本草再新》:理胃氣,清胃火,除心中煩渴,療腎經(jīng)虛熱,安神定驚,解盜汗,能散暑。唐宋以前多用石斛除痹。

《驗(yàn)證病案》

此方乃南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授之方,臨床上不僅可以用于糖尿病足,也可以用于其它腿痛,但最好是瘀血癥。我曾有一糖尿病老婦患者,叫劉淑珍,因我治好了其女兒的子宮腺肌癥,故爾常年在我處調(diào)養(yǎng)。一日右側(cè)腰腿痛,抬不起步來,在醫(yī)院打了三天吊針,效果不明顯,腰腿仍痛,故爾找我開幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者,所以檢查后,排除了腰椎疾病,直接就開了四味健步湯加芍藥甘草湯,三天后,老太太就自巳走來了,說好多了,要求再給開幾付。臨床上,我經(jīng)常把此方作為一個(gè)方組用在其它方中,尤其是脈管炎中,效果奇佳。

四味健步湯:石斛赤芍牛膝丹參各30克

該方由芍藥、懷牛膝、丹參、石斛組成。主要用來治療下肢疼痛為特征的瘀血性疾病,其作用部位以血管為主。許多糖尿病的并發(fā)癥,如糖尿病足、糖尿病腎病、靜脈血栓形成等經(jīng)常有應(yīng)用的機(jī)會(huì)。本方中的這些藥物,大多是古代用于治療腰腿痛或步履乏力的藥物。芍藥是經(jīng)方芍藥甘草湯的主要藥物,《傷寒論》用芍藥甘草湯來治療“腳攣急”,說藥后“其腳即伸”。有趣的是,《朱氏集驗(yàn)方》將此方治療不能走路,改方名“去杖湯”?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也說芍藥“除血痹”,血痹,都是有疼痛。懷牛膝,《神農(nóng)本草經(jīng)》說得更清楚,說“主寒濕痿痹,四肢拘攣,膝痛不可屈伸”,唐宋方中多用來治療腰膝酸軟。還有石斛,古代多用來治療腳弱腰痛的病癥。比如《外臺(tái)秘要》記載的生石斛酒,用生石斛三斤,牛膝一斤,杜仲八兩,丹參八兩,生地黃三升,泡酒,用于治療風(fēng)痹腳弱,腰胯疼冷。

《辨證錄》有一方,名石斛玄參湯,用石斛一兩,玄參二錢,水煎服,治療胃火上沖,心中煩悶,怔忡驚悸,久則成痿,兩足無力,不能步履?,F(xiàn)在看來,這些腳弱腰痛的病癥,大多是糖尿病引起的,也有的是靜脈血栓之類的疾病。經(jīng)過一段時(shí)間臨床驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn)此方效果很好,主要表現(xiàn)為下肢疼痛麻木抽筋浮腫等癥狀的緩解,有些患者居高不下的血壓也能有所下降,有些患者多年困擾的便秘也能解決。方中的芍藥,有赤白芍藥兩種,習(xí)慣認(rèn)為,白芍以養(yǎng)血柔肝為主,用于肌肉痙攣性疾病為主。赤芍以活血化淤為主,用于舌質(zhì)暗紫,或血液粘稠者較多。我臨床往往赤芍白芍一起用,用量根據(jù)病情調(diào)整。如果疼痛劇烈者,大便干結(jié)者,芍藥的總量可以達(dá)到120。牛膝,有川牛膝、懷牛膝兩種飲片,根據(jù)習(xí)慣,懷牛膝具有補(bǔ)益肝腎的功效,所以,對(duì)于腰痛腳弱者,用懷牛膝比較好,量可以用至100克。

芍藥甘草湯

【來源】《傷寒論》。

【異名】戊己湯(《癥因脈治》卷四)。

【組成】芍藥20克甘草10克

【用法】上二味,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,分溫再服。

【功用】調(diào)和肝脾,緩急止痛。

【主治】傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,心煩,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛?,F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾失調(diào)者。

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