藥材名稱：水蛭

別名：螞蝗、馬鱉、肉鉆子

采收加工：9-10月捕捉?？捎靡粋€絲瓜絡或扎一把草束，浸上動物血，晾干后放入水中誘捕，2-3d后提出，抖下水蛭，揀大去小，反復多次即可將池中大部分成蛭捕盡。捕后將水蛭洗凈，用石灰或白酒將其悶死，或用沸水燙死，曬干或低溫干燥。

藥用部位：全體

產(chǎn)地：全國

科：水蛭科

原植物：水蛭（日本醫(yī)蛭）

植物情況：棲息于水田、溝渠中，吸人、畜血液

體長30-50mm，寬4-6mm。背面呈黃綠色或黃褐色，有5條黃白色的縱紋，但背部和縱紋的色澤變化很大。背中線的一條縱紋延伸至后吸盤上。

腹面無斑紋。體環(huán)數(shù)103。雄性和雌性的生殖孔分別位于第31-32、第36-37環(huán)溝，兩孔相間5球。陰莖露出時呈細線狀。眼5對，排列成馬蹄形?？趦扔?個腭，腭背上有1列細齒，后吸盤呈碗狀，朝向腹面。

真正吸血的只有醫(yī)蛭。

按藥用取象，吸血的水蛭溶血去瘀的效果才好。

水蛭藥材性狀：扁長圓柱形，由多數(shù)環(huán)節(jié)組成，多彎曲扭轉，長2-5cm，寬0.2-0.3cm。背部暗綠色或黑棕色，有5條黃棕色縱線，入水易見；腹面灰綠色。前端稍尖，后瑞鈍圓，兩端各具一吸盤，后吸盤更顯著且較大體輕脆，斷面膠質。氣微腥。

關于水蛭是用生品還是用炮制品，目前基本都有使用，個人偏向于生品。

【注意】破血泄結之品，不可輕服，誤吞水蛭，入腹難死，久則生子，食人肝血，腹痛難忍，面目黃瘦，用田中泥一兩，雄黃二錢為丸，分四服，開水下，即隨大便而出，桂圓肉包煙油吞之，即下，此物畏石灰食鹽。

水蛭藥性:

【本經(jīng)下品水蛭味咸平。主逐惡血瘀血月閉，破血瘕積聚，無子，利水道?！?/p>

味咸、苦，微寒，入足厥陰肝經(jīng)。善破積血，能化堅癥。

《金匱》抵當湯（方在大黃），用之治血結膀胱，少腹硬滿。大黃?（蟅）蟲丸（方在大黃），用之治虛勞腹?jié)M，內有干血。以其破堅而化積也。

水蛭咸寒，善下沉積之血，最墮胎孕。

炒枯存性，研細用。

【本經(jīng)原文】味咸平，有毒。主逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕，積聚，無子，利水道。生池澤。一名至掌。

【產(chǎn)地】產(chǎn)池澤中，處處有之，好吸附人畜肌膚而吮其血。

【性味】味咸，性平，有毒。

【主治】水蛭主逐惡血，破征積，治折傷墜撲，蓄血疼痛，墮胎通經(jīng)，外治腫毒。

【別錄】墮胎。

【藥性】治女子月閉，欲成干血勞。

【藏器】癰腫毒腫。

【宗奭】治折傷墜蹼蓄血有功。

【容川】銳而善入，又能允血，故主攻血積。

【靈胎】逐瘀破積。

【用量】普通一至二錢。

【禁忌】破血泄結之品，不可輕服，誤吞水蛭，入腹難死，久則生子，食人肝血，腹痛難忍，面目黃瘦，用田中泥一兩，雄黃二錢為丸，分四服，開水下，即隨大便而出，桂圓肉包煙油吞之，即下，此物畏石灰食鹽。

【注意】體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。

①《日華于本草》：""畏石灰。""

②《本草衍義》：""畏鹽。""

③《品匯精要》：""妊娠不可服。""

【附方】

①治婦人經(jīng)水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個（熬），虻蟲三十個（去翅、足，熬），桃仁二十個（去皮、尖），大黃三兩（酒浸）。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。（《金匱要略》抵當湯）

②治婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹?jié)M急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）

③治月經(jīng)不行，或產(chǎn)后惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲（去頭、翅炒）、水蛭（糯米同炒黃，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。（《婦人良方》地黃通經(jīng)丸）

④治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）

⑤治折傷：水蛭，新瓦上焙干，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經(jīng)驗方》）

⑥治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散）"

【炮制】水蛭：洗凈，切段，干燥。

燙水蛭：取凈水蛭段，照燙法（附錄ⅡD）用滑石粉燙至微鼓起。

【性味】咸、苦，平；有小毒。

【歸經(jīng)】歸肝經(jīng)。

【功能主治】破血，逐瘀，通經(jīng)。用于癥瘕痞塊，血瘀經(jīng)閉，跌撲損傷。

【用法用量】1.5～3g。

【注意】孕婦及無瘀血者禁用。

【貯藏】置干燥處，防蛀。

【注意】體弱血虛、孕婦、婦女月經(jīng)期及有出血傾向者禁服。

【附方】抵當湯《傷寒論》：破血逐瘀；抵當丸《傷寒論》：破血逐瘀；桃仁丸《圣惠方》：攻逐破血；地黃通經(jīng)丸《婦人良方》：破血逐瘀；奪命散《濟生方》：破血逐瘀

【各家論述】1.《湯液本草》：水蛭，苦走血，咸勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，咸苦以泄畜血，故《經(jīng)》云有故無殞也。

2.《本草經(jīng)疏》：水蛭，味咸苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之并施。咸入血走血，苦泄結，咸苦并行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以具有毒善破血也。

3.《本草匯言》：水蛭，逐惡血、瘀血之藥也。方龍?zhí)对唬础端幮哉摗费?，此藥行畜血、血癥、積聚，善治女子月閉無子而成干血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯干血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治干血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發(fā)狂而屬畜血證者。

4.《本草經(jīng)百種錄》：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。

5.《本經(jīng)》：主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子利水道。

6.《別錄》：墮胎。

7.《本草拾遺》：人患赤白游zhen及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白。

8.《本草衍義》：治傷折。