治陽(yáng)痿不宜專事溫補(bǔ)

余治療本病，多遵《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽(yáng)秘”之旨，景岳“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”之秘，特別強(qiáng)調(diào)腎為水火之臟。水為腎之體，火為腎之用，當(dāng)于水中補(bǔ)火或補(bǔ)中有清，寓清于補(bǔ)，火水得其養(yǎng)，龍雷安其宅，則腎氣可復(fù)矣。切不可圖一時(shí)之快，不加辨證，徒食鹿茸、桂、附、韭子、淫羊藿等壯陽(yáng)之品，揠苗助長(zhǎng)，致相火愈旺、真陰愈竭，即使病暫去猶恐復(fù)至。余集先賢各家之長(zhǎng)，立陰陽(yáng)平補(bǔ)、清補(bǔ)并施之法治療此病，每獲良效。

張某，男，27歲，遺精、陽(yáng)痿2年。1979年10月來(lái)診。據(jù)述頭暈眼花、腰膝酸軟，疲乏無(wú)力，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。審證切脈，認(rèn)為證由生活不節(jié)、思慮過(guò)度、陰精暗耗，元陽(yáng)亦傷，是故遺精陽(yáng)痿?；颊唠m有腰膝酸軟，疲乏無(wú)力等一派虛象，但舌紅，脈細(xì)中帶弦，即景岳所謂“獨(dú)處藏奸”是也。故當(dāng)陰陽(yáng)平補(bǔ)，補(bǔ)中有清，不宜過(guò)熱、過(guò)寒、太淫、太滋。過(guò)熱則傷陰，過(guò)寒則傷陽(yáng)，過(guò)滋則壅滯，過(guò)澀則留邪。方用：

沙苑蒺藜12g，蓮子肉12g，芡實(shí)12g，生龍牡各21g，川黃連3g，大生地6g，梔子3g，麥門冬9g，五味子6g。

服4劑后，復(fù)診時(shí)云：陽(yáng)事已旺。遂予原方以鞏固療效。方中所用之藥僅沙苑蒺藜一味為甘溫之品，張石頑稱之為“精虛勞要藥”，最能固精；蓮子肉甘淡而澀，汪昂稱其能“交水火而媾心腎”；芡實(shí)味澀而固腎，服之補(bǔ)下元益腎精。

本例陽(yáng)痿實(shí)源于遺精，而遺精之生，系君相二火妄動(dòng)，故以黃連、生地瀉南補(bǔ)北，梔子通泄三焦之火，龍牡鎮(zhèn)心安神止泄，是謂治其本清其源。諸藥強(qiáng)腎無(wú)燥熱之偏，固腎無(wú)凝澀之害，清火無(wú)苦寒之弊，看似平淡無(wú)奇，而確能中病。后余在臨證中遇到此證，每用此法亦多見(jiàn)效。