一、雙下肢浮腫最常見的病理原因有：

1、心源性浮腫：當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，由于靜脈血液不能順利回流心室，引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙，引起浮腫，最早出現(xiàn)于踝部，最后遍及全身。這些患者通常還會(huì)出現(xiàn)胸悶、尿少和不能平臥等癥狀。

年青患者，主要應(yīng)除外風(fēng)心病、先心病、心肌病的可能；

2、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：營(yíng)養(yǎng)障礙時(shí)血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫，最早出現(xiàn)在下肢，逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前，先有營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。

甲狀腺功能低下，也可出現(xiàn)下肢浮腫、疲乏、無力的癥狀。

3、其他如腎性浮腫，雖可出現(xiàn)下肢浮腫，但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部，然后波及下肢和全身。而肝性水腫除下肢浮腫外，則以腹水最為明顯。可能性不大。

二、功能性下肢浮腫的原因有：

1、超重或肥胖患者，尤其是女性，易出現(xiàn)下肢浮腫。這里主要是指功能性浮腫，也就是無臟器功能衰竭的表現(xiàn)。

肥胖病人的下肢浮腫與血管濾過壓升高、靜脈回流受阻有關(guān)。肥胖者皮下脂肪組織增多，可減弱對(duì)淺靜脈的支撐作用，使之易于擴(kuò)張，血管外壓力減低；肥胖者因多不愛活動(dòng)，故減少了肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)靜脈血回流的協(xié)助作用，使下肢靜脈壓升高，組織間液積聚，出現(xiàn)浮腫。女性浮腫，還與雌激素促進(jìn)血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移的作用有關(guān)。上述情況在減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)后都能改善或消失。

2、女性特發(fā)性水腫

特發(fā)性水腫，特點(diǎn)為無明確原因可查，雖然它的病因目前尚未完全弄清，但從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂，使細(xì)胞外液在皮下間隙有異常增多。

特發(fā)性水腫大多無嚴(yán)重后果，也不會(huì)有明顯的進(jìn)展。此病多偏愛女性，發(fā)病女姓多處于育齡期，年齡20～50歲。水腫多為輕中度，經(jīng)休息、平臥后水腫可減輕。

你可做心電圖、心臟B超、肝功、尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，如確無明顯的病理或器質(zhì)性原因存在，可考慮為特發(fā)性水腫。

治療：對(duì)于特發(fā)性水腫，可采取限制食鹽、適當(dāng)休息、穿彈性襪、用醛固酮抑制劑、配合利尿藥等進(jìn)行治療。良好的心境、愉快的情緒在該病的治療中可以起到一定的作用。每日食鹽不超過5g；適當(dāng)減少飲水量；爭(zhēng)取在午間有一段平臥休息時(shí)間等也都有助于水腫的恢復(fù)。

藥物治療：安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg（半片）日2次服，對(duì)治療水腫有效，可間斷應(yīng)用，無明顯副作用。

浮腫未必都是病

浮腫常是心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌等疾病的信號(hào)，但有些浮腫并非是疾病的表現(xiàn)，而是一種生理反應(yīng)。

特發(fā)性浮腫有些20至40歲的女性，早晨起床后，眼瞼及顏面常出現(xiàn)輕度浮腫，下肢有凹陷性水腫或緊繃感。隨著活動(dòng)，逐漸減輕消退。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)精神因素及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

反應(yīng)性浮腫有些人特別是高溫作業(yè)或身體較胖又不愛活動(dòng)者，受環(huán)境高溫的影響，皮膚血管擴(kuò)散，體液滲透并積聚于皮下組織，常在手、足等處發(fā)生浮腫。夏天過后，則自行消退。但每夏必發(fā)，反復(fù)多年。

體位性浮腫長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤積造成浮腫，改變體位后一段時(shí)間，浮腫可自行減輕、消失。

經(jīng)前期浮腫有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫，以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等癥狀。月經(jīng)來潮時(shí)，浮腫及其他癥狀可逐漸消退。

藥物性浮腫如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物，可導(dǎo)致臉、手、足出現(xiàn)浮腫，停藥后浮腫會(huì)逐漸消退。

對(duì)上述浮腫不必?fù)?dān)心，更不必亂用藥。但如果是疾病所致浮腫，則應(yīng)積極治療原發(fā)病。

給生理性浮腫減“肥”

給浮腫做個(gè)小診斷

浮腫常常是某些疾病的信號(hào)。心臟病、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病及某些營(yíng)養(yǎng)不良性疾病等，都可能出現(xiàn)浮腫癥狀，一般情況下應(yīng)該到醫(yī)院去就診。但有些浮腫是一種生理反應(yīng)，如果你遇到了下列“浮腫”的麻煩，不妨對(duì)照一下。

表現(xiàn)一：有些中年女性，早晨起床后，忽然發(fā)現(xiàn)自己的臉胖了一圈，眼瞼及顏面都有些輕度浮腫，下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時(shí)間的推移，可逐漸減輕消退。

診斷：特發(fā)性浮腫，或稱為血液循環(huán)不暢的浮腫。臉部浮腫現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在血液循環(huán)代謝能力差的人身上，這個(gè)群族包括了習(xí)慣在睡前大量喝水的人、經(jīng)常久坐不動(dòng)的人、平常飲食習(xí)慣口味重的人、經(jīng)常熬夜的人以及天生體質(zhì)代謝差的人。影響所致便是血液循環(huán)系統(tǒng)效果變差，來不及將體內(nèi)多余的廢水排出去，水分滯留在微血管內(nèi)，甚至回滲到皮膚中，便產(chǎn)生了膨脹浮腫現(xiàn)象。這種浮腫在起床后活動(dòng)一會(huì)后，就會(huì)慢慢自動(dòng)消退。

表現(xiàn)二：有些人在炎夏高溫的情況下，特別是身體較胖又不愛活動(dòng)的人，受環(huán)境溫差的影響，常莫名其妙地發(fā)生下肢浮腫，夏天過后，就會(huì)自行消退。

診斷：反應(yīng)性浮腫。這種情況往往是由于炎熱高溫引起體表血管擴(kuò)張，動(dòng)脈血流量增加；淺靜脈的擴(kuò)張，使毛細(xì)血管濾過壓增高；再加上站立或久坐，體液在皮下疏松結(jié)締組織的間隙中滲聚，回流緩慢，從而引起下肢浮腫，多發(fā)于身體肥胖或年齡較大的人。

表現(xiàn)三：有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人，常常出現(xiàn)下肢浮腫。

診斷：營(yíng)養(yǎng)不均的浮腫。我們一直在強(qiáng)調(diào)“低鹽”飲食，可有些人就是不注意，飲食中鹽分過多，而又缺乏某些礦物質(zhì)時(shí)，就容易造成營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性浮腫，如果你還有什么慢性病，那造成的麻煩就更大了。

表現(xiàn)四：長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲或坐位時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢或雙腳“發(fā)緊”，女人逛商店是最有體會(huì)的了，若稍事休息或改變體位后一段時(shí)間，浮腫可自行減輕、消失。

診斷：體位性浮腫。近年來研究發(fā)現(xiàn)，人在直立體位時(shí)，體內(nèi)醛固酮分泌增加，可造成暫時(shí)性水鈉潴留，因此引起水腫。一些工作上須長(zhǎng)時(shí)間站或坐的人，如學(xué)校的老師、手術(shù)室的主刀醫(yī)師，因重力的關(guān)系，血液和水分因回流速度減慢而容易在膝部以下部位出現(xiàn)浮腫。

表現(xiàn)五：有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫，或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感，以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)官能癥癥狀。

診斷：經(jīng)前期浮腫。這類浮腫多與月經(jīng)周期變化和內(nèi)分泌功能改變有關(guān)，屬正常生理現(xiàn)象。月經(jīng)來潮時(shí)，排尿量增多，浮腫及其他癥狀就可逐漸消退。

表現(xiàn)六：服用某些藥物后，臉、手、足出現(xiàn)浮腫，停藥后浮腫會(huì)逐漸消退。

診斷：藥物性浮腫。如使用腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等藥物，可引起體內(nèi)水鈉潴留，導(dǎo)致浮腫。

對(duì)浮腫切不可粗心大意，務(wù)必及時(shí)查明原因。對(duì)上述浮腫不必憂心忡忡，更不必亂用藥，但如果是由于疾病所致，則應(yīng)積極治療原發(fā)病。

給浮腫開處方

對(duì)于生理性浮腫，可以采取以下措施來進(jìn)行防治。

1．保持樂觀情緒，長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。

2．選擇食物，應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽，低脂肪、低膽固醇，少糖、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3．避免久坐久站，經(jīng)?；顒?dòng)下肢，并注意經(jīng)常上抬兩下肢。

4．保證良好的睡眠，起居有規(guī)律。

這是9種供老年浮腫患者選用的食療方，你不妨也試一下，也許有效！祝你早日康復(fù)！

1、赤小豆、花生、大棗各100克，放少許冰糖一起煮湯食用。

2、綠豆、薏米仁各100克，同煮湯食用。

3、鯉魚1條重約250克，赤小豆100克，一起煮湯服用。

4、母雞半只或童子雞1只，與黃芪100克一起蒸熟，喝湯吃雞肉。

5、青頭雄鴨1只，與冬瓜1000克一起煮湯食用。

6、豬腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮湯食用。

7、鯉魚1條重250克，冬瓜500克，加水清燉，吃魚食瓜喝湯。

8、冬瓜500克，赤小豆30克，加水適量，加鹽少許，吃瓜喝湯。

9、玉米須、冬瓜皮、赤小豆各適量，煎湯代茶飲，連服至浮腫消失。

中醫(yī)認(rèn)為:老年人由于患慢性疾病較多,臟腑功能衰退,導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛,水液輸布功能失調(diào),水濕潴留,而形成下肢水腫。

治療此癥,根據(jù)脾腎虛的病理特點(diǎn),以健脾溫腎、利濕消腫為法。藥用太子參15克,山藥15克,炒白術(shù)10克,豬苓15克,茯苓皮15克,苡仁20克,澤瀉10克,桂枝10克,仙靈脾10克,杜仲10克,炙甘草8克。水煎服,每日1劑,早晚分服。

加減法:若晨起面部浮腫,加防風(fēng)10克,麻黃6克;胸悶腹脹加蒼術(shù)10克、厚樸10克、木香8克;心慌氣短加黃芪15克、遠(yuǎn)志10克;小便短少加車前子30克(布包)。

按:老年下肢水腫,用健脾溫腎法治療,能起到一定的效果。方中用太子參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾,燥濕利水;山藥益腎氣,健脾胃;豬苓、茯苓皮利水滲濕;配澤瀉增強(qiáng)利水消腫之功效。實(shí)驗(yàn)證明,澤瀉有顯著的利尿作用,能增加尿量、尿素與氯化物的排泄;對(duì)腎炎患者,其利尿作用更為顯著。苡仁健脾滲濕;桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)利水;杜仲、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng);甘草和中。諸藥合用,具有健脾溫腎、利濕消腫的作用。

注:服用中藥方劑或者水腫嚴(yán)重者,須在醫(yī)生指導(dǎo)下,可中西醫(yī)結(jié)合治療。