便秘一證，雖非大證，但，臨床之中能夠治便秘于隨手而愈者，實(shí)在寥寥。方書及中醫(yī)教材之中，將便秘分為幾種類型，從而論治，獲效者不能說沒有，實(shí)在是鮮矣。下面，我就我臨床中治療便秘的一點(diǎn)兒經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，簡(jiǎn)單介紹一下，以供同志及諸網(wǎng)友參考交流，提出寶貴意見，共同提高，共同進(jìn)步。

治療便秘，人們最通常用的方法不外三種：一是瀉下，一是養(yǎng)陰潤(rùn)腸，一是理氣。瀉下，大黃、番瀉葉、蘆薈是主要藥物；養(yǎng)陰潤(rùn)腸，生地黃、當(dāng)歸、草決明、玄參等是主要藥物；理氣通便，四磨湯是代表藥物。三招過后，就無法可施了，只有以技窮告終。

我初臨床時(shí)，對(duì)便秘的治療，也不外以上三種方法，有效有不效，不效者多，效者少。經(jīng)過多年的臨床摸索之后，我漸漸體會(huì)到，便秘一癥，治之非易，只有真正做到了辨證論治，方能治愈，否則，治之非但無功，反而傷害身體，戕人性命，害人于無影無跡。下面，我就我臨床中治療便秘的一些經(jīng)驗(yàn)分幾類型，做一簡(jiǎn)單介紹，供大家參考。

1、血虛津虧腸燥型便秘。

這種類型的便秘患者，在實(shí)際臨床中很少見到，即便有，情況也不是養(yǎng)血生津潤(rùn)燥滑腸這么簡(jiǎn)單。在臨床當(dāng)中，遇到便秘的患者，首先想到的就是瀉下，但除去不大便以外，卻沒有可下之證，就只好養(yǎng)陰潤(rùn)腸通便。結(jié)果是大便更加秘結(jié)。那么，血虛津虧腸燥型便秘在臨床當(dāng)中的應(yīng)用指標(biāo)是什么呢？我的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)如下：

一、必須有口干舌燥的癥狀，想喝水。

二、大便從頭至尾干燥堅(jiān)硬。

三、脈象數(shù)、細(xì)數(shù)、或弦遲緩。

有以上三種情況的便秘，就可以用養(yǎng)血生津潤(rùn)燥滑腸的方法了。

例如：我在臨床中治療高某，女，28歲，便秘多年。大便干燥難下，口干舌燥，渴喜冷飲，舌紅無苔稍干，脈弦遲緩。我為其辨證為血虛津虧腸燥，處方：生地黃30克當(dāng)歸15克草決明15克寸冬10克杏仁10克桃仁10克白芍15克枳殼10克茯苓10克7劑后大便好轉(zhuǎn)，又服20天痊愈，至今已三年多未復(fù)發(fā)。

沒有以上癥狀的，不可用此法，否則，只會(huì)徒勞無益。

2、外感型便秘。

外感型便秘不是慢性便秘，常常是時(shí)間不長(zhǎng)就會(huì)慢慢緩解。但，有許多時(shí)候卻因?yàn)榘Y狀難以忍受而需要治療。這種便秘，瀉下、潤(rùn)腸、理氣等等皆無效，常令醫(yī)生不明病因，束手無措。其主要臨床表現(xiàn)為：便秘和感冒癥狀并存。便秘有時(shí)不急，而有時(shí)則急脹不下，痛苦難言。感冒癥狀不典型，需要細(xì)心觀察詢問方可得知，比如：咳嗽，不一定多么厲害，有時(shí)就三生兩聲；嗓子干痛；鼻塞等等；最重要的是要看脈，脈象多數(shù)偏數(shù)。此時(shí)便秘切忌不可治療便秘，而要治療感冒，表開里和，津液下，大便自通。否則，則犯表病治里之戒。

例如，我在臨床中治療李某，女，18歲，感冒熱退，已無什么不是，唯大便不下，屢次臨廁，費(fèi)盡力氣絲毫無用，已兩天，痛苦異常，用過多種治療方法無效。我為其治療，診脈偏數(shù)，細(xì)問之下，猶有鼻塞、咽部稍不適。于是，我為其開銀翹散原方，藥剛下肚不到半小時(shí)，大便即下，病人亦面見笑容。

又治療學(xué)生孫某，女，18歲，感冒后大便不下，痛苦不堪多方診治，皆無療效。我為其診治，其時(shí)患者尚咳嗽未愈，脈數(shù)，舌紅。于是，我為其開桑菊飲原方加前胡、浙貝母治療，亦是一劑藥后大便自通，咳嗽亦減輕，三劑藥后痊愈。高興得此女之母逢人便說，真是神醫(yī)??！一時(shí)，傳為美談。