很多人可能不知道抹了辣椒水是什么感覺(jué)，就像身上火燒火燎，要洗好久才洗得去。他就這個(gè)感覺(jué)，火辣之狀晝夜不減，夜甚晝輕。但奇怪的是，這個(gè)病人只有四肢發(fā)熱，整個(gè)軀干并不發(fā)熱，所以即使反復(fù)量體溫，體溫卻不高。觸摸四肢的皮膚，溫度稍高于正常，四肢的肌肉顯得有些松弛，但是還不至消瘦；除此之外，病人還兼有四肢無(wú)力、口渴、尿黃、自汗、畏風(fēng)等癥狀。舌紅，苔薄黃，脈像細(xì)數(shù)。這也可以算得上是一個(gè)疑難病了。
這個(gè)病怎么考慮？
這就需要我們熟讀經(jīng)典，否則這個(gè)病是治不下來(lái)的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一個(gè)病叫“肉爍”，原文是這樣講的：“人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者??”，這個(gè)病的機(jī)理是什么呢？《內(nèi)經(jīng)》中是這樣解釋的：“其人者，陰氣虛，陽(yáng)氣盛。四肢者，陽(yáng)也。兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者，不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。”
什么叫“兩陽(yáng)相得”？
人體四肢屬陽(yáng)，若風(fēng)熱之邪傷了這個(gè)部位，就叫兩陽(yáng)相得，如果病人本身陰虛，少水不能滅盛火，說(shuō)到底就是陰虛陽(yáng)亢。但是，這個(gè)陽(yáng)亢不同于我們平時(shí)陰虛陽(yáng)往上亢，而是反映在四肢——熱傷陰津，熱灼肌肉，表現(xiàn)為四肢發(fā)熱、肌肉消瘦。
用什么方呢？
《內(nèi)經(jīng)》中并沒(méi)有記載如何治療。它的病機(jī)是陰虛陽(yáng)熱亢盛，病變部位在四肢，癥狀是四肢灼熱、肌肉消瘦，兼有畏風(fēng)、自汗，于是我用了李東垣的當(dāng)歸六黃湯（當(dāng)歸、黃芩、黃連、黃柏、熟地、生地、黃芪）。
當(dāng)歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎？
但這個(gè)病人不是盜汗，而是自汗，所以重用了黃芪。但我還嫌不夠，因?yàn)橹螣?、畏風(fēng)還沒(méi)有用藥，于是又加了兩味藥，一味是防風(fēng)，另一味是知母，防風(fēng)可祛風(fēng)，知母可退煩熱。
古人也沒(méi)有講當(dāng)歸六黃湯還可以加知母、防風(fēng)，這就需要根據(jù)病人的病情加減。中醫(yī)用方，加減不是隨意的，一定要有針對(duì)性，一定要有理由，我們只有在實(shí)踐中才能對(duì)古人的經(jīng)典理論有更深刻的認(rèn)識(shí)和了解，否則，就只是草草讀過(guò)，只是膚淺的了解，不可能有更深層的認(rèn)識(shí)。這個(gè)病人治好了，我就得到一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，那就是當(dāng)歸六黃湯可以治“肉爍”。
補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，腸燥便秘，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍。酒當(dāng)歸活血通經(jīng)。用于經(jīng)閉痛經(jīng)，風(fēng)濕痹痛，跌撲損傷。
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