臨床上，有些患者往往多種病癥同時出現(xiàn)，給治療增加許多難度。今天，小編與大家分享國醫(yī)大師熊繼柏驗案一則，該患者久瀉后又出現(xiàn)脫發(fā)，熊老抽絲剝繭探究病源，先治其本，先后用三方，治愈十年痼疾。一起去看看吧~~

　　這個病人37歲，患泄瀉10年，沒間斷過，一般都是每天三四次，有時候加重會有七八次，有輕度的腹?jié)M，瀉出物沒有血也沒有膿，不是稀水，就是稀溏便，如果遇到飲食不適，或者稍事勞累，必然病情加重，嚴重的時候甚至腸鳴腹痛。另外有一點，瀉久了以后就有未消化的食物殘渣。這種水谷夾雜的泄瀉，中醫(yī)稱為飧瀉，這個病名來源于《內(nèi)經(jīng)》，我們現(xiàn)在稱為水谷夾雜的泄瀉，或者把它形容為完谷不化的泄瀉。由于長期的泄瀉，所以這個病人特別衰弱，雖然年齡只有37歲，可一點都不比我顯得年輕，而且精神還沒我好。病人弓著背，走路的時候腿是慢慢挪動，說話聲低息短，臉上沒有一點光彩，皮膚也很干燥，瘦瘦的。更嚴重的問題是，他的眉毛一根都沒有了，頭發(fā)也少得厲害。這個病是典型的虛證表現(xiàn)，有兩個主癥，一是泄瀉10年，二是將近半年多的時間里頭發(fā)、眉毛基本掉光了。

　　怎么考慮這個??？健脾胃的藥，我相信以往的醫(yī)生肯定會大量使用；消炎的藥，所有的西醫(yī)肯定都用過；甚至于可能還有人開溫陽的藥、清熱的藥。那么這個病起源于泄瀉，導致了脫發(fā)，所以，我當時的第一反應，就是張景岳的《景岳全書》中所講：“虛損……或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。”現(xiàn)在這個病人就是先由氣損，先傷了胃之氣，而后損到精，損到了腎精，所以先泄瀉，而后脫發(fā)，這就是由脾損到腎了。但以前未必沒有人去給他補脾、補腎，所以我想此路恐怕不通。于是我當時想到另外一個問題，就是脾氣不能升清出現(xiàn)水谷夾雜的泄瀉，這個功能已經(jīng)相當?shù)娜趿耍矛F(xiàn)在的話講消化功能已經(jīng)不行了，所以現(xiàn)在只健脾胃恐怕不行。

　　于是，我按照《內(nèi)經(jīng)》理論“清氣在下，則生飧瀉”，去分析他的病證和指導治療。既然是由于脾氣不能升清，所以我就斗膽先升清，估計這個方法前面很少有人用。當然要先治泄瀉，先升脾氣，然后治脫發(fā)，如果泄瀉都沒治好，又怎么去治脫發(fā)？這不是本末倒置嗎？那么用什么方呢？怎么樣才能升清？方是要選準的，李東垣升清的方多得很，我選了其中的升陽益胃湯。升陽益胃湯里面有一味佐藥，黃連。當然我們講胃惡燥、脾惡濕，中焦脾胃是一個燥濕相通的地方，李東垣之所以用黃連是有他的用意的。但是現(xiàn)在這個病人，病已經(jīng)很久了，泄瀉10年，下利水谷夾雜，當然不能再用黃連，所以我果斷地把黃連去掉了，升陽益胃湯去掉黃連。但我還嫌這個方不夠，于是就搬了個經(jīng)方來，什么方能盡快地止瀉呢？就用了張仲景《傷寒論》的“桃花湯”。升陽益胃湯去黃連合桃花湯，這個病人吃這個處方不到30付，1個月之內(nèi)泄瀉就完全控制。泄瀉控制以后，下一步就可以治脫發(fā)了，但是脾胃方面還不能放手，因為泄瀉10年，脾胃顯然虛弱，盡管用升清、固澀治療以后起了效果，但是后期還有蠻大的工程。

　　這里順便說一下桃花湯，這個方仲景是用來治療下利膿血的，不是治泄瀉的。如果死讀經(jīng)文“下利便膿血者，桃花湯主之”，但是這個病人不下膿血呀，所以要明確桃花湯所治療的下利膿血的病機是中陽虛微，這個方是溫陽固澀法。而現(xiàn)在這個病人不正好是中陽不能升引起的泄瀉嗎？當然能夠用溫陽固澀法，所以這實際上是借用，把這個桃花湯借來用一下，雖然我們祖師爺是用這個方治下利膿血，我現(xiàn)在把它借來治下利清谷也是可以的。

　　那么這個病人在一個月之內(nèi)泄止住了，再回過頭來就是兩大工程：第一要健脾胃，鞏固療效，不讓泄瀉再發(fā)，當然還有一些飲食禁忌。另一個，要讓他長頭發(fā)、長眉毛，我就做一付丸藥給他吃，用什么方呢？就用完完整整的參苓白術散加鹿茸，鹿茸是用來補精血、長頭發(fā)的。這付丸藥吃了3個月，3個月之后這個病人來了，進門以后我們都沒認出他，為什么？一是這個病人站直了；二是面色變了；三是說話的聲調(diào)也變了；更重要的是，眉毛、頭發(fā)都長出來了，也不戴帽子了，這誰還認得？這個病就徹底解決了。

　　由此，我得出一個經(jīng)驗，我們治療泄瀉，不僅包括中醫(yī)內(nèi)科學所講的包括有外感的、內(nèi)傷的，有實證、虛證，虛證有脾虛的、腎虛的，還有脾氣不升的所致的泄瀉。