【病例概況】
于某某,男,43歲。1993年11月29日初診。
左側肩背疼痛酸脹,左臂不能抬舉,身體不可轉側,痛甚之時難以行走,服西藥“強痛定”可暫止痛片刻,旋即痛又發(fā)作,查心電圖無異常,某醫(yī)院診為“肩周炎”,病人異常痛苦。
劉老會診時,患者自訴胸脅發(fā)滿,口苦,時嘆息,納谷不香,有時出汗,背部發(fā)緊,二便尚調。視舌質淡,舌苔薄白,切其脈弦。
辨為太陽少陽兩經之氣郁滯不通,不通則痛也。治當并去太少兩經之邪,和少陽,調營衛(wèi),方選柴胡桂枝湯加片姜黃。
柴胡16克,黃芩10克,半夏10克,生姜10克,黨參8克,炙甘草8克,桂枝12克,白芍12克,大棗12枚,片姜黃12克
服3劑,背痛大減,手舉自如,身轉靈活,胸脅舒暢。續(xù)服3劑,諸癥霍然而痊。
【按語】
劉老認為,治療肩背痛當抓住太陽、少陽、督脈三經。
肩部為少陽經,肩痛多用小柴胡湯和解。
背部為太陽經,背痛可用桂枝湯治療。
久痛入絡者,其血必結,可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡止痛。
若背痛連及腰部,頭身困重而苔白膩,婦女兼見白帶量多者,常用羌活勝濕湯而取效。
案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方,叫做“柴胡桂枝湯”,以小柴胡湯和解少陽經中之邪,桂枝湯解肌調和營衛(wèi),以解太陽經中之邪。
臨床上,劉老常用“柴胡桂枝湯”治療以下幾種疾病,療效較佳。
(1)慢性肝炎、早期肝硬化:證見肝脾大,腹脹,脅痛如刺,面色黧黑,舌質紫暗,邊有瘀斑,脈來沉弦?;灆z查見A/G倒置等。常用本方去人參、大棗,加鱉甲,牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅化瘀之品,堅持服藥一兩月,每收良效。
?。?)肝氣竄證:患者自覺有一股氣在周身竄動,或上或下,或左或右,或前或后。凡氣竄之處,每有疼痛和發(fā)脹之感。若以手拍打痛處,還可見噯氣、打嗝,其后癥狀緩解。本證以老年婦女較多見。
?。?)風痹夾有肝氣郁證:風濕性關節(jié)炎肢節(jié)煩痛的同時,兼見胸脅痞滿?;蛎{背作痛者,而有很好的療效。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9驅風祛寒,止痛消瘀。用于風濕骨痛,關節(jié)扭傷,肩周炎,腰腿痛,跌打瘀痛,神經痛等。
健客價: ¥35用于風濕性及類風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥28活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥29.8緩解股骨頭壞死、骨質增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復。
健客價: ¥16.8適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥268適用于頸椎病、肩周炎、關節(jié)炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥896主要用于類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肩周炎、腱鞘炎、腰肌勞損、落枕等急、慢性軟組織損傷所致的疼痛。
健客價: ¥19用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥76適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥162下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥80適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥68祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥18舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關節(jié)炎,坐骨神經痛,肩周炎。
健客價: ¥9祛風散寒,通絡止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥25(1)類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經、牙痛和術后疼痛。
健客價: ¥33用于風濕、類風濕性關節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經性偏頭痛。
健客價: ¥15祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關節(jié)炎,類風濕性關節(jié)炎。也可用于坐骨神經痛、肩周炎寒濕阻絡證,癥見:關節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥23用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質增生,風濕,類風濕疼痛,關節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥38活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥39.8