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“肝”是藏血之臟
女人之所以和“肝”有關(guān),因為中醫(yī)的“肝”是藏血之臟,“司血海”,“主疏泄”,具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用,而“肝”脈所過之處,與沖任二脈有密切關(guān)系,臨床常見病癥如月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下,滑胎,不孕等,都和肝及沖任二脈的損傷密切相關(guān),所以婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。
肝“主疏泄”
除了肝主藏血,肝的另一個功能是“主疏泄”,疏泄是中醫(yī)特有的名詞,它的意思就是各個器官組織之間的功能配合和諧,順暢,這一點,也是由中醫(yī)“肝”所主管的,所以,中醫(yī)的“肝”的含義,比西醫(yī)的肝要寬泛,還包括了情緒的問題,因為情緒是最容易引起器官間功能的失調(diào)的,后者歸肝所管,也是女人最容易出現(xiàn)的問題,所以女人治病養(yǎng)生,特別強調(diào)“肝”的價值,原因就在這里。
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“青年責之腎,中年責之肝”
所以中醫(yī)治療女性疾病有個經(jīng)驗:“青年責之腎,中年責之肝”。所謂青年,指的是生長發(fā)育期的女性,這個時候出問題,主要和她們的生殖系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟,各種激素的分泌還處于“蹣跚學步”狀態(tài),深一腳淺一腳的,這個時期的女孩子的月經(jīng)會很不規(guī)律,這也沒有大礙,因為還沒長好嘛,為了幫助她盡快長好,成熟,中醫(yī)要用補腎的辦法。
中年女性肝郁,“加味逍遙丸”
女人到了中年,已經(jīng)成熟了,這個時候再出現(xiàn)月經(jīng)方面的問題,就不是補腎能解決的了,一般都是肝郁,因為女人的心思細密,更容易為一點小事糾結(jié),不痛快,步入中年,家里家外的煩心事肯定比年輕時候多,這就更容易導致肝郁。女性的內(nèi)分泌又比男性復雜,而人體的內(nèi)分泌直接聽令于大腦,大腦是產(chǎn)生情緒的地方,情緒不好,大腦對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)馬上就有影響,很多人因為生了一次氣,或者精神緊張了,這個月的月經(jīng)就可能失調(diào),甚至臉上長斑之類的,都是精神對內(nèi)分泌影響的結(jié)果,如果按照中醫(yī)說法,就是“肝郁”了,郁了,肝不能“疏泄”了,“道路”就不通了,月經(jīng)就出問題,至于臉上的斑點,多是和內(nèi)分泌關(guān)系最密切的黃褐斑,在中醫(yī)也稱之為“肝斑”,治療的時候,常用“加味逍遙丸”做基礎化裁,這就是“中年責之肝”之意。
而月經(jīng)的問題,反過來會影響到全身的健康,特別是血,而女性無論是月經(jīng)還是生育,都離不開血,為此,中醫(yī)才一定要特別強調(diào)“肝”之于女人的作用,其實就是強調(diào)心身兩個方面對血這個人體“固定資產(chǎn)”的影響。
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血虛和血瘀,婦科疾病常見的兩個特點
肝郁了,不疏泄了,氣血的運行也受影響,留滯不暢,就成了血瘀,血瘀氣血運行不過去,好血成了“廢血”,無用的血,這就又加重了血虛,而血虛和血瘀,也是婦科疾病常見的兩個特點,所以才有了至今仍舊是婦科經(jīng)典的“四物湯”,里面的四味藥分別是生地,白芍,當歸,川芎,前三味養(yǎng)血,后一味化瘀,一并解決血虛血瘀問題。非但如此,中醫(yī)還有一句話,“一味丹參,功同四物”意思是,一個丹參,就可以兼顧四物湯的功效,因為丹參可以養(yǎng)血又可以活血,這也是從另一個角度,再次強調(diào)了女性健康和血的關(guān)系,和肝的關(guān)系。
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補血劑代表方
適應證:血虛和血瘀之證。
主癥:面色無華,頭目眩暈,唇爪不榮,心悸失眠,舌淡脈細,或婦女月經(jīng)不調(diào),量少色淡,閉經(jīng)不行等。
常用藥:熟地黃、當歸、白芍、阿膠、龍眼肉等。
代表方:四物湯、當歸補血湯、歸脾湯等。
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四物湯
四物湯(《仙授理傷續(xù)斷秘方》)
四物湯中歸芎,白芍熟地加成,
入營調(diào)和沖任,血家百疾通融。
【方劑組成】當歸9克,川芎6克,白芍9克,熟地黃15克。
【功能主治】補血和血。用于營血虛滯證之頭目眩暈,心悸失眠,月經(jīng)不調(diào),或閉經(jīng)不行,臍腹疼痛,面色及唇爪無華,舌淡,脈細弦或細澀者。
【簡便方歌】補血四物湯,歸芎地芍襄。
【方義陳述】本方中,熟地黃為君藥,甘溫滋膩,養(yǎng)營補血;當歸為臣藥,辛而溫和,補血行氣;芍藥、川芎為佐藥,養(yǎng)血斂陰,祛瘀止痛。四味藥中,有血中血藥、血中氣藥,以補為主,補中有行;以和為用,和中有化。諸藥合用,補血而不滯血,行血而不傷血,共成補血調(diào)血之功。
本方為補血調(diào)血之基礎方,原本為外治療傷所設,后為婦人諸疾所用,而后成為各科治療相關(guān)疾病的通用方,足見其影響力和奧妙處。
本方現(xiàn)代常用于對血液系統(tǒng)相關(guān)疾病、冠心病、婦女月經(jīng)不調(diào)及胎前產(chǎn)后相關(guān)疾病的治療。
【臨案心語】人之動力,氣血而已;人之疾病,氣血而為。論血之為病,幾無血實之疾,而以虛證居多。治病必治血,上工之治也。四物湯是補血調(diào)血的基本方,沒有不用此方而為醫(yī)者,正所謂《湯頭歌訣》中“血家百病此為通”之義。地黃有生熟之分,用熟者,取其補也;如血病在熱,可改用生地黃。芍藥有赤白之別,用白者,取其柔也;如血病在瘀,可改用赤芍。著名醫(yī)家蒲輔周有論:“此方為一切血病通用之方。凡瘀血者,俱改白芍為赤芍;血熱者,改熟地黃為生地黃。川芎量宜小,大約為當歸之半,地黃為當歸的二倍。”(《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》)蒲老臨床經(jīng)驗之濃縮,不可不參。
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當歸補血湯
當歸補血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)
當歸補血黃芪,血證游刃有余,
補血生血退熱,又主婦人血虛。
【方劑組成】黃芪30克,當歸6克。
【功能主治】補氣生血。用于血虛發(fā)熱證之肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力者;亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱,頭痛,或瘡瘍后久不愈合者。
【方義陳述】本方中,重用黃芪為君藥,補肺脾之氣,固肌膚之表,以資氣血生化之源;當歸為臣藥,養(yǎng)血和營,補血行氣。二藥一君一臣,一陰一陽,一氣一血,一唱一和,使陰陽互用,氣血互生、陰生陽長,氣血俱生,最終達到衛(wèi)外固表、補虛除熱的目的。
本方為治療血虛發(fā)熱的代表方,鑒于“有形之血不能速生,無形之氣所當急固”的原則,重用黃芪,補正氣而攝浮陽;佐以補血,固根本而入陰血。
本方現(xiàn)代常用于對過敏性紫癜、自身免疫性全血細胞減少、糖尿病合并潰瘍、功能性子宮出血等的治療。
【臨案心語】本方名為“當歸補血湯”,卻以補氣的黃芪為君藥,豈不怪哉!其實不怪,血為氣所依,氣為血所托,本方之治,血虛是實,為病之本;而陽虛浮越在外為急,是病之標。“此時陽氣已去里而越表,恐一時固里不及,不得不從衛(wèi)外以挽留之。”(清·張秉成《成方便讀》)醫(yī)者重用黃芪,有內(nèi)外兼顧、標本兼治之妙:既治其標,立時挽回浮越之陽氣,使發(fā)熱之癥減;又治其本,使血有所依附,虛象有所回復。氣回血生,氣行血行,加之當歸養(yǎng)血和營之功的有效發(fā)揮,兩功相濟,補血之用得也。補氣生血,為中醫(yī)治療之大法,李杲用兩味藥做出如此完美之詮釋,其體用之深不能不令人折服。
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歸脾湯
歸脾湯(《重訂嚴氏濟生方》)
歸脾湯中四君,芪歸龍眼棗仁,
木香遠志姜棗,益氣健脾養(yǎng)心。
【方劑組成】白術(shù)18克,茯神18克,黃芪18克,龍眼肉18克,酸棗仁18克,人參9克,木香9克,炙甘草6克,當歸3克,遠志3克,生姜5片,大棗1枚。
【功能主治】益氣補血,健脾養(yǎng)心。用于心脾氣血兩虛證之心悸怔忡,健忘失眠,氣短乏力,食少,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細弱者;脾不統(tǒng)血證之婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡或淋瀝不斷,便血,皮下紫癜,舌淡,脈細者。
【方義陳述】本方中,黃芪、龍眼肉共為君藥,補益脾氣,滋養(yǎng)心血;人參、白術(shù)、當歸、酸棗仁共為臣藥,增補脾益胃之力,添安神定志之效;茯神、遠志、木香、炙甘草共為佐使藥,養(yǎng)心安神益智,補心益脾和藥;生姜、大棗為引,調(diào)脾胃,滋化源。諸藥心脾同治,補脾為主;氣血雙補,補氣為重,使氣催血生,氣血兩旺。
本方為補益心脾之常用方,自宋代問世以來,為后世諸多醫(yī)家所倚重并發(fā)揮,其功能也不斷得到補充、完善和創(chuàng)新,今人的研究也多有成果。
本方現(xiàn)代常用于對神經(jīng)衰弱、心臟病、胃及十二指腸潰瘍出血、牙齦出血、子宮發(fā)育不良、功能性子宮出血、子宮肌瘤、血小板減少性紫癜、白細胞減少癥、再生障礙性貧血、更年期綜合征、痹證、老年皮膚瘙癢等的治療。
益氣補血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥39用于治療單純性缺鐵性貧血。
健客價: ¥42.8缺鐵性貧血。
健客價: ¥32補血去瘀。用于產(chǎn)后血虛,腰痛,四肢酸軟,月經(jīng)前后腹痛。
健客價: ¥27益氣補血。用于久病體弱,氣虛血虧。
健客價: ¥58補益氣血,祛瘀生新。用于氣血兩虛兼血瘀證產(chǎn)后腹痛。
健客價: ¥128滋補氣血。用于頭暈,身體衰弱,婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后血虛體弱,貧血。
健客價: ¥14.51.通經(jīng)補血排毒:黑糖水可以幫助活絡氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產(chǎn)婦產(chǎn)后復原:產(chǎn)婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進補,散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補心肺。5.幫助排除體內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認的堿性糖,人體健康的體質(zhì)應該是弱堿性的)
健客價: ¥83益氣補血。用于久病體弱,氣虛血虧。
健客價: ¥128補血理氣,調(diào)經(jīng)。用于婦女貧血,面色痿黃,經(jīng)少后錯,白帶量多,經(jīng)痛。
健客價: ¥7.5補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈目眩、月經(jīng)過少。
健客價: ¥65補血,益氣,健脾。用于缺鐵性貧血的輔助治療。
健客價: ¥68補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈目眩、月經(jīng)過少。
健客價: ¥98滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價: ¥48補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥48補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥78益氣補血,通絡生乳。用于氣血虧虛所致的產(chǎn)后缺乳病。癥見:產(chǎn)后氣血不足,乳汁少、甚或全無、乳汁清稀、乳房柔軟等。
健客價: ¥58補益氣血,滋陰潤肺。用于氣虛血虧所致的久病體弱,目昏,虛勞咳嗽。
健客價: ¥60補益氣血。適用于氣血不足所致的頭暈眼花,面色蒼白,神疲乏力、少氣懶言。
健客價: ¥59益氣補血。用于久病體弱,氣虛血虧。
健客價: ¥168益氣補血。用于久病體弱,氣虛血虧。
健客價: ¥112多糖鐵復合物膠囊(力蜚能):用于治療單純性缺鐵性貧血。 驢膠補血顆粒(九芝堂):補血,益氣,調(diào)經(jīng)。用于久病氣血兩虛所致的體虛乏力、面黃肌瘦、頭暈目眩、月經(jīng)過少。
健客價: ¥550補腎健脾,補血養(yǎng)陰。適用于脾腎不足,精血虧虛,面色萎黃,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,倦怠體瘦。營養(yǎng)性貧血、缺鐵性貧血屬上述證候者。
健客價: ¥20