咳嗽雖有外感、內(nèi)傷多類，但總屬痰邪阻肺，肺氣不得宣通，肅降無權(quán)，上逆為咳。且外感咳嗽之中，尤以風(fēng)寒襲肺為多見。

　　如張景岳說：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”。程國彭亦說：“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者十居其九”。

　　故治療總以宣通為第一要著，肺氣宣則病邪外達(dá)，肺氣暢則肅降有權(quán)。臨證只要排除外感燥熱，內(nèi)傷氣火、陰虛，皆可治以宣通。

　　寒熱偏向不顯者，可予辛平輕宣肺氣；寒邪重者則當(dāng)辛散宣通、溫開肺氣；若屬外寒內(nèi)熱，肺氣不利，又當(dāng)溫清宣肅并施。

　　宣肺藥首選麻黃，因麻黃辛散溫通，既善于宣通肺氣之郁閉，同時又具苦降之性，可平肺氣之上逆。

　　一般多視麻黃為平喘之要藥，殊不知對肺氣壅遏，宣降失司之咳嗽更為適合。

　　麻黃辛溫微苦，故為治療肺寒咳嗽必用之藥。如能根據(jù)辨證要求，分別配伍，更能較廣泛地應(yīng)用于多種證候而增效。

　　如配杏仁則增強(qiáng)止咳平喘，配干姜則溫化寒痰，配石膏則宣泄肺熱，配黃芩則清宣痰熱。若實中有虛，肺熱郁而傷陰，還可配以沙參、知母；咳喘久延，肺氣虛耗，肺失宣降，還可配以五味子散斂結(jié)合。

　　宣肺止咳，臨床多以三拗湯為基本方，但必須隨癥配藥方能增效。

　　通用性配伍可選桔梗、白前、前胡、佛耳草、枇杷葉等；辨證配藥如表寒配蘇葉、荊芥；肺熱內(nèi)郁配生石膏、知母；痰熱蘊(yùn)肺配黃芩、桑白皮；咳嗽遷延配百部、紫菀、款冬；咳逆氣急痰壅配蘇子、金沸草；痰稠量多胸悶加法半夏、厚樸、陳皮等。

　　《醫(yī)學(xué)心悟》用止嗽散治諸般咳嗽，基本方為荊芥、紫菀、百部、白前、桔梗、甘草、陳皮等七味，自稱服者多效。我院曾將其改制合劑，驗證觀察，其效平平。

　　經(jīng)反復(fù)修定，藥用麻黃、杏仁、桔梗、甘草、款冬、瓜蔞皮、前胡、枇杷葉等八味，命名肺寧合劑，經(jīng)臨床多年大量應(yīng)用，效果明顯，博得病家交贊。

　　反思所得在于：一是重視了宣通肺氣；二是參入了三拗湯基本方；三是用麻黃辛宣肺氣，取代荊芥之疏風(fēng)解表，更有利于治肺。

　　若陳寒伏肺，更非溫散宣通不解。因外感咳嗽，受寒深重，寒伏肺腧，往往逾年不瘥。

　　此種情況雖不同于外感咳嗽初期，起病急、病程短的一般表現(xiàn)，但審證觀舌，仍具客寒伏肺的特點(diǎn)，如痰白質(zhì)稀、咳而不爽、鼻塞有涕、背寒怕冷、口不渴、舌白、質(zhì)淡等，其原因多與未能早予表散，或苦寒涼潤太過，或素體肺氣不強(qiáng)、肺陽虛弱有關(guān)。

　　故治當(dāng)溫散伏寒、宣通肺氣，達(dá)邪外出，方取小青龍湯，歷試多驗?？绕胶蠓翁撔l(wèi)弱者，可用玉屏風(fēng)散合苓甘五味姜辛半夏湯。