這些可怕的糖尿病并發(fā)癥，早些發(fā)現(xiàn)還有救！
1.如何早期識(shí)別？
心血管并發(fā)癥的早期，患者靜息狀態(tài)下心率加快，通常＞90次/分；可能有體位性低血壓，一般在起床或蹲起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼皮發(fā)黑，甚至昏迷；早期還可能以不穩(wěn)定性心絞痛作為表現(xiàn)。
腦血管并發(fā)癥早期，可能出現(xiàn)：
單眼或雙眼出現(xiàn)短暫性發(fā)黑或視物模糊；
突然看東西雙影或伴有眩暈；
活動(dòng)受限或伴有肢體無力；
說話不清楚；
沒有任何預(yù)感突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清。
2.出現(xiàn)心腦血管癥狀后如何處理？
降壓、調(diào)脂和抗凝——
降壓：首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類降壓藥；
調(diào)脂：使用他汀類調(diào)脂藥；
抗凝：可以小劑量阿司匹林長期治療。
3.能預(yù)防當(dāng)然最好！
①生活方式要改變
如科學(xué)飲食，合理運(yùn)動(dòng)；超重或肥胖者減輕體重，忌煙、限酒（不推薦飲酒）；限油及限鹽，飲食清淡；粗細(xì)糧搭配，多食蔬菜，少量多餐，適量飲水。
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2013版《中國2型糖尿病防治指南》推薦的血糖控制目標(biāo)值是：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；空腹血糖在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖是10.0mmol/L。
?、叟ψ屟獕?、血脂達(dá)標(biāo)。
控制高血壓，一般控制在140/80mmHg以下；
糾正血脂紊亂，達(dá)到下表的控制目標(biāo)。
?、芏ㄆ诒O(jiān)測(cè)體重、腰圍、血糖、血壓、血脂、心電圖、尿微量白蛋白，并保持情緒穩(wěn)定。
煩躁易怒或悲觀厭世，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，更容易誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作，所以要調(diào)整心態(tài)，保持樂觀、豁達(dá)、開朗的心態(tài)。
腎臟并發(fā)癥
糖尿病腎病是腎功能衰竭的最常見原因之一。糖尿病人群中糖尿病腎病患病率達(dá)20%-40%，常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生。
腎臟損害會(huì)逐漸加重，是腎衰竭的最常見原因之一。腎損害早期會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著損傷加重蛋白尿會(huì)增多，最終出現(xiàn)腎衰竭。
1.如何早期識(shí)別？
患者可表現(xiàn)為晨起眼部、臉部腫脹；食欲差；乏力、記憶力下降。
2.腎病出現(xiàn)后如何處理？
首先還是改變生活方式，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：腎功能正常的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d，在腎小球?yàn)V過率下降后，蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為0.6-0.8g/kg/d。
第二是控制高血糖，同時(shí)保持血壓在140/80mmHg以下，糾正血脂紊亂，另外控制蛋白尿。
如果各種方法無用時(shí)，只能做透析治療和移植。
3.如何預(yù)防？
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓、做眼底檢查；有條件時(shí)，做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定；最后還得是保持血糖達(dá)標(biāo)！
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者眼部常見并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，逐漸視力減退直至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致工作年齡段成年人失明的主要原因。
1.視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳蔁o癥狀，發(fā)現(xiàn)較難！
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话銢]有癥狀，常被忽略，表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視、眼前有黑色的物體漂流、眼部脹痛、閱讀障礙。
2.一旦出現(xiàn)如何應(yīng)對(duì)？
?、倏刂蒲?、血壓和血脂，這對(duì)早期患者有促進(jìn)逆轉(zhuǎn)的作用；
②藥物治療，可以減緩病變發(fā)展速度，如應(yīng)用血管內(nèi)皮因子；
③激光治療，是保存視力和防止失明的有效手段；
④手術(shù)治療，建議不能激光治療的患者盡早手術(shù)。
3.如何預(yù)防視網(wǎng)膜病變？
控制好血糖、血壓、血脂、HbA1c、體重、尿蛋白；
改變不良生活方式（限制高糖、高脂飲食等）；
需要1-2年到醫(yī)院進(jìn)行一次眼底檢查；
運(yùn)動(dòng)時(shí)避免跳水、舉重等活動(dòng)；
注意用眼衛(wèi)生，避免視疲勞（每日看電視、用電腦不超過8小時(shí)，經(jīng)常眨眼）。
神經(jīng)病變
糖尿病并發(fā)癥中的神經(jīng)病變表現(xiàn)多樣，例如四肢末端麻木、刺痛、感覺異常；皮膚色澤黯淡、汗毛稀少、皮溫較低；痛溫覺、振動(dòng)覺減退或缺失；肌肉無力、萎縮；便秘、腹瀉、吞咽困難；排尿障礙、尿儲(chǔ)留、尿失禁；性欲減退、陽痿、月經(jīng)紊亂；休息時(shí)心率增快、體位性低血壓等。
1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥早期可逆轉(zhuǎn)嗎？
早期的神經(jīng)病變具有可逆性，所以越早治療效果越好。早期嚴(yán)格控制血糖是治療的關(guān)鍵，可使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)和代謝紊亂。對(duì)于癥狀較嚴(yán)重者需增加對(duì)癥治療。
2.老生常談的預(yù)防
首要還是良好的控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。
診斷糖尿病后，至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查；病程較長或合并眼底病變、腎病等，應(yīng)每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；已經(jīng)罹患周圍神經(jīng)病變者，要做好足部護(hù)理。
下肢血管病變
我國50歲以上患者中動(dòng)脈硬化病變發(fā)生率為6.9%-23.8%，表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞，常伴冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病。
早期表現(xiàn)有：間歇性破行、靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失；足部蒼白；足趾冰涼、皮膚溫度低；與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥358鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥450硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥720芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥696用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥88用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥38滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥25.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥61.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.5
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