田原：李老，您以治療急重癥特別是挽救心衰患者聞名于天下，（笑），咱們可得專門談談心臟病方面的問題。有統(tǒng)計顯示，全球每年死于風心病、肺心病、冠心病、擴張型心肌病的人數(shù)達到500-700萬人，這個數(shù)字非常龐大，而且有很多是十幾歲的小孩子也得了心臟病。您覺得心臟病的發(fā)病人數(shù)逐年上漲的原因是什么？

　　李可：與現(xiàn)在的生活習慣，盲目引進西方飲食，大量的吃麥當勞，喝各種飲料有很大關系。

　　田原：您到目前為止治療過多少例心臟疾病患者了，統(tǒng)計過嗎？

　　李可：大約治過有6000例，其中1000例以上，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)出病危通知書，放棄治療的。

　　田原：成功率是多少？

　　李可：基本都成功，都恢復健康了，所以在器質性心臟病的領域，我認為中醫(yī)基本取得成功！

　　田原：您能給我說說您的治療思路，讓年輕的中醫(yī)生們也取取經(jīng)。（笑）

　　李可：大至有這么四種：第一類風心病和肺心病，我對病因病機的認識是本氣先虛，風寒之邪外侵，正氣沒有力氣把邪氣攆出去，反復受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最后深附在三陰經(jīng)的本臟。我經(jīng)常說陽虛十占八九，陰虛百難見一，寒實為病十占八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準確，稍有差異，生死攸關?？偟囊痪湓?，病因雖有多端，總根源只有一個，人身皮毛肌肉，經(jīng)脈官竅，五臟六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個可以概括所有病的主要病因。

　　那么風濕性心臟病，肺源性心臟病，怎么治療？

　　先要了解風心、肺心病的來路，本來都是太陽病，是外感表證，最開始的時候都很輕。還有就是我讀各家傷寒論注時發(fā)現(xiàn)的，他們都有一種觀點：病怎么來了，你就讓它怎么散去。病從太陽經(jīng)來，那就通過各種方法，再把它從原路透發(fā)出去，病就好了。不要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不要光看到表面，要透過表面看本質，不然，花費了很大力氣也治不好。

　　《內(nèi)經(jīng)》關于病因有這么一段話：“邪風之至，急如風雨”，四時不正之氣（邪氣），侵犯人體的時候，急如風雨，防不勝防。我們應當怎么辦？《陰陽應象大論》講了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經(jīng)脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”，講得非常清楚，病入五臟，就是半死半生的格局。

　　對于病因方面，《靈樞·百病始生篇》作了補充，描述了百病由淺入深的層次關系，說明什么問題？就是寒邪侵犯人體之后，由表入里，由淺入深，由腑入臟，進入到最深層了。這個時候，有些醫(yī)生或者病人就以為把表面的癥狀解決掉了，病就好了。其實有很多的病，都只是把表面的癥狀去掉了，內(nèi)邪還沒有完全祛除，每次都留下一點，日積月累，如果我們沒有辨證準確治療錯誤，就給“病”幫忙了，就越來越深，越來越重。所以內(nèi)經(jīng)結論說“上工取氣，救其萌芽”。

　　田原：在萌芽的階段就把病治好，這是中醫(yī)治未病的觀點呀。

　　李可：對。疾病最初只進入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關于太陽經(jīng)的討論最多，病在太陽經(jīng)很容易誤診，明代張景岳《景岳全書》說，治病的時候，假使你錯了，寧可錯以誤補，不可失于誤攻，誤補猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點），從這話里可以體會這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯誤，世界上百行百業(yè)難免錯誤，唯獨我們醫(yī)生不能錯誤，一旦錯了就是以人的生命為代價！所以《傷寒論》關于太陽經(jīng)的內(nèi)容，很大一部分并不是直接治療疾病的，而是對于太陽經(jīng)誤診的人所采取的補救方法最多。

　　我們知道了來路，也就知道了怎么把疾病散去，讓它從哪來，回哪去！如果說我就治“病”，不管前因后果、體質強弱，這樣就會治標害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫(yī)治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開玄府（打開毛孔），通利九竅，托邪外出！

　　田原：其實，這種方法是要損傷人體元氣的？

　　李可：對。諸癥要先解表，解表多用麻黃湯。但是呢，用麻黃湯治外感，恰恰犯了“頭痛醫(yī)頭”的毛病，因為麻黃湯屬于汗法，要傷到人的元氣?，F(xiàn)代人的本氣無一不虛，沒有一個人是完全健康的，所有的外感病也都要傷到內(nèi)在。所以不能單純解表，我覺得麻黃湯之類的方法就盡量不用。當外感內(nèi)傷同時發(fā)病，就是《傷寒論》所說的太陽少陰同病，就應該固本氣，開表閉，就可以用麻黃附子細辛湯，如果很虛的話可以加點人參。

　　肺心病和風心病就是按外感內(nèi)傷同時發(fā)病，這兩種病的癥候主要表現(xiàn)為：咳、喘、腫、全身痛。風心病，就是金匱要略烏頭湯證的虛化；肺心病，就是小青龍湯證的虛化。所以我治這兩種病就是以這兩張方子為基礎，結合病人當時的體質方面主要的缺陷，先救本氣，保胃氣，固腎氣，用張仲景留下的方子來探索治療的方法。

　　——摘自《人體陽氣與疾病》