中藥湯劑是中藥飲片的傳統(tǒng)用法，其煎煮在古代是非常講究的。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)中藥煎煮方法工序繁瑣，時(shí)間長(zhǎng)的弊端逐漸顯現(xiàn)，與此同時(shí)，中藥煎煮機(jī)的出現(xiàn)便應(yīng)運(yùn)而生。自發(fā)明了煎藥機(jī)以后，煎煮方法發(fā)生了改變。但是，值得注意的是，中藥煎煮對(duì)藥物的療效有重要的影響，直接關(guān)系到臨床效果，歷代醫(yī)家對(duì)中藥的煎煮非常重視。因此，現(xiàn)在我向大家介紹《傷寒論》中一些特殊煎煮方法，帶大家走進(jìn)“傳統(tǒng)中藥煎煮”的魅力世界！

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　　加酒同煎法

　　如炙甘草湯，原方要求以清酒七升，水八升，同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行氣血、通經(jīng)絡(luò)、和陰陽(yáng)，助行藥勢(shì)、宣痹通陽(yáng)。尤其在補(bǔ)陰劑或氣血雙補(bǔ)劑中加酒能夠通行藥性，達(dá)到補(bǔ)而不滯之目的。炙甘草湯是治療氣虛血少之脈結(jié)代、心動(dòng)悸的常用方劑，在煎藥的同時(shí)加入清酒，不獨(dú)增強(qiáng)通心陽(yáng)、推動(dòng)血行之作用，而且還使諸養(yǎng)陰藥滋膩之性得清酒而消除。此外酒還是一種很好的溶媒，加酒同煎，方劑中的有效成分能夠最大限度的溶出。

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　　加蜜同煎法

　　如陷胸丸，以白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。仲師在方中加蜜之目的有四：一是為了緩和陷胸丸的峻烈藥性變峻下為緩攻；二是取其和中之效，顧護(hù)胃氣；三是取其甘潤(rùn)緩急之功，輔佐主藥發(fā)揮作用；四是取甘以矯味?！侗静菥V目》云：“蜜，其入藥之功有五，清熱也、補(bǔ)中也、解毒也、潤(rùn)燥也、止痛也”；“和百藥而與甘草同功”“和營(yíng)衛(wèi)、潤(rùn)五臟、通三焦、潤(rùn)脾胃”。

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　　米熟則湯成

　　如白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯等。這些方后均注有“米熟成”，米熟則湯成，目的在于取稼穡之品粳米甘平之性，在補(bǔ)養(yǎng)脾胃、顧護(hù)脾肺之陰的同時(shí)，緩其方中其它藥物之寒降性能，使藥性在中上焦持久地發(fā)揮治療效用。

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　　麻沸湯漬

　　服大黃黃連瀉心湯是治療胃脘部堵痞塞、按之柔軟屬氣痞的有效方劑，仲師在方后注曰：“上二味，以麻沸二升漬之，須臾，絞去滓，分溫服”。因何要用麻沸湯漬之？就是因?yàn)榇簏S、黃連氣厚味重，長(zhǎng)時(shí)間煎煮后，多走腸胃而具瀉下作用，故本方不用煎煮之法，而以滾開的沸水浸泡少頃，絞汁即飲，這種特殊煎法所得湯劑就能達(dá)到取其氣、薄其味而除上部無形邪熱之目的。同樣，仲景在使用附子瀉心湯治療“心下痞，而復(fù)惡寒汗出者”時(shí)，將“三黃”用麻沸湯二升漬之，以清瀉上部之邪熱而達(dá)到結(jié)散痞消；再將附子“別煮取汁”而發(fā)揮溫經(jīng)固表之功。

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　　去滓重煎法

　　半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯均屬和解劑，分別用于和中降逆消痞、和胃消中，消痞止利、和胃降逆，散水消痞。方后注曰：“……以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升……”，云“去滓再煎”者，就是使用濃縮法減少藥物的體積，讓患者服藥量不致過多，其目的在于使“三瀉心湯”和陰陽(yáng)、順升降、調(diào)虛實(shí)之功卓著。藥性和合，不偏不烈，更適合于半表半里、升降失司、寒熱錯(cuò)雜之證。

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　　先煎去上沬

　　仲景在麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、桂枝加葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、小青龍湯、大青龍湯等方劑中，對(duì)麻黃、葛根的使用均注云：“……先煮麻黃、葛根，去上沫，內(nèi)諸藥……”其用意不僅在“去上沫、恐令人心煩”與“緩其性”，還在于增加藥物溶出度，增強(qiáng)方劑的臨床療效。

　　古代中醫(yī)在煎藥時(shí)非常講究，煎藥的火和水也需要根據(jù)不同的藥方進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡x擇，這說明了正確的煎煮方法十分重要。因此，筆者認(rèn)為，在這科技高速發(fā)展的時(shí)代下，為了能給廣大老百姓提供最科學(xué)最有用的用藥，一些傳統(tǒng)的煎煮方法應(yīng)該保留并被使用。