前幾年很多人來看耳鼻咽喉科，都不知道可以中醫(yī)治療和開中藥，毛大夫詢問患者：想吃中藥還是別的。很多人都會說開中藥不是中醫(yī)科嗎？現(xiàn)在來毛大夫那里吃中藥的人越來越多了，可很多患者開了中藥不知道回家怎么煎，拿了一大包中藥回來問怎么煎，還有甚者回家以后打開中藥包，不知從何下手，今天毛大夫整理了一些中藥煎的方法。

　　常見中藥煎服方式

　　一、代煎：也是比較簡便的一種方法，醫(yī)生開好中藥以后，醫(yī)院提供的煎藥服務(wù)，也就是醫(yī)院藥房幫你把藥用機(jī)器煎好，灌入真空袋。一副藥分兩袋，早晚各一袋。常溫保存或冷藏保存均可。冷藏的話吃之前溫水再熱一下就可以。

　　二、免煎顆粒：免煎顆粒是最簡單的服藥方法，就像中成藥沖劑一樣，開水沖服就可以了。把一副藥全部開水沖開，早喝一半，下午的一半加溫水喝完就可?；蛘咴缤砀鳑_服一半。

　　三、自煎：自煎最傳統(tǒng)的煎藥方式，也是毛大夫還有很多大夫最為提倡的一種方式，自煎藥能夠最大程度的保留中藥的有效成分，但是需要注意的事項也比較多，有時候有點(diǎn)復(fù)雜。

　　自煎注意事項：

　　1、煎藥工具的選擇

　　煎藥時最好用陶器、砂鍋，搪瓷、不銹鋼亦可，但忌用鋁鍋、鐵鍋、銅鍋、帶油垢的鍋及其它金屬器皿。因?yàn)橛凸钢锌赡芎兄掳┪?mdash;3,4-苯并芘，會對人體健康造成危害；鐵器可以和湯藥中的鞣質(zhì)、油脂、生物堿、蒽醌類、香豆素及其甙等成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，服后對人體產(chǎn)生不良影響。

　　●中藥材是否需清洗？

　　這是很多人的疑問。雖然很多中藥飲片看起來表面會有些灰黑，其實(shí)在出售前都經(jīng)過了加工炮制，所以煎煮之前一般無需清洗。如果實(shí)在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，但切忌浸洗，以免一些水溶性成分丟失，以及一些細(xì)小種子類的藥材（如車前子等）被沖走流失。

　　●煎藥前需不需要浸泡？

　　清洗步驟不能浸泡中草藥，但煎煮之前，卻需要有個浸泡藥材的過程。煎煮前用涼水浸泡藥材約半小時（浸泡時間不宜超過1小時，特別是在夏天，浸泡時間過長會很容易引起酸?。梢允顾苄猿煞治龀鲈跍?，同時也能增加湯藥的濃度。冬天可以用20-30度的溫水浸泡，以縮短煎煮時間，但切不可用開水浸泡，以免某些植物細(xì)胞中的蛋白質(zhì)受熱凝固，或是部分高分子物質(zhì)形成膠體，不利于有效成分析出。

　　3、煎藥用水

　　水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右為宜。煎藥的用水量應(yīng)一次加足，不要中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應(yīng)棄掉。

　　4、火候與時間

　　分為武火、文火。急火大火即為武火，慢火小火即為文火。一般先用武火燒開，沸騰后改用文火。另外，治療不同病癥的藥物性味也不盡相同，根據(jù)具體藥物所需煎煮時間要求，酌定火候。

　　具體煎藥方法

　　一、將藥物浸泡30分鐘以上后再煎煮。

　　二、煎藥時在藥液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中藥很快熬干，藥物中的有效成分未能溶解出來而影響藥效。煎熬時最好經(jīng)常攪拌，讓藥液充分煎好煎透。清熱、解表藥煎的時間不要太長，一般頭煎沸后再煎20-30分鐘，二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。補(bǔ)益藥宜慢火久煎，大約40-60分鐘。有先煎藥需先煎10～30分鐘，如果是附子等藥物甚至要先煎一個小時；后下藥應(yīng)在最后5～10分鐘入鍋。

　　三、第一次煎藥后過濾出藥湯，將飲片再一次浸泡、煎煮，方法與第一次相同。最后將兩次煎好的藥湯合在一起，分早晚兩次溫服。

　　特殊煎藥方法，在處方中醫(yī)生都會注明

　　一、先煎：先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發(fā)揮療效。以下三種情況需要先煎：

　　1、礦石類：貝殼類、角甲類藥物，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，必須先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、鱉甲、水牛角等等，可打碎先煎30分鐘。

　　2、有毒的藥物：如烏頭、附子、商陸等等，要先煎1～2小時，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。

　　3、某些植物藥：如天竺黃、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

　　二、后下（后入）：氣味芳香的藥物，因以其揮發(fā)油取效，待其他藥物煎煮完成前5～10分鐘放入，后一同盛出即可。如杏仁等。

　　三、包煎：將某種藥用紗布包起來，再和其他藥一起煎。一般指某些容易粘鍋或?qū)ρ屎碛写碳さ乃幬铮缧龔?fù)花等。

　　四、另煎：一些名貴中藥如人參、西洋參、蟲草、鹿茸等宜單煎或研細(xì)沖服，否則易造成浪費(fèi)。

　　五、烊化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他一般藥共煎，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化，再兌入其他藥物同服。

　　六、一些不宜加熱煎煮的芳香或貴重藥物如麝香、牛黃等，先研末再用藥液或溫水沖服。