湯劑是中藥最為常用的劑型之一，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來(lái)沿用至今，經(jīng)久不衰。湯劑的制作對(duì)煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。

　　1煎藥用具：

　　以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷、不銹鋼亦可，但忌用鋁、鐵器、銅器，防止這些金屬物品與藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物療效甚至對(duì)人體產(chǎn)生危害。

　　2煎藥用水：

　　古時(shí)曾用長(zhǎng)流水、井水、雨水、泉水煎煮。現(xiàn)在多用自來(lái)水、井水、蒸餾水等，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。

　　3煎藥火候：

　　有文火、武火之分。文火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候；而武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。煎煮的火候要根據(jù)藥性而定，一般在藥物煮沸前用武火，煮沸后宜改為文火。但一些治療外感疾病的中藥也可在煮沸后不改文火，繼續(xù)用武火煎煮5分鐘左右即可。

　　4煎煮方法：

　　先把藥材倒入藥鍋內(nèi)攤平，然后加冷水至高出藥平面寸許，浸泡0.5-1小時(shí)。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3-1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。煎煮的火候和時(shí)間，要根據(jù)藥物性能而定。一般來(lái)講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3-5分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30-60分鐘。

　　5特殊煎煮法：

　　某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來(lái)包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

　　(1)先煎：

　　主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45-60分鐘后再下他藥，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的，安全用藥。某些植物藥，如天竺黃、火麻仁、石斛等，只有先煎才有效。

　　(2)后下：

　　主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5-10分鐘后放入，如薄荷、青蒿、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、細(xì)辛等等均應(yīng)后下。此外，有些藥物雖不屬于芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等等予屬后下之列。

　?。?strong>3）包煎：

　　主要指那些粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。

　?。?）另煎：

　　又稱另燉，主要指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨(dú)另煎，即另燉2-3小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。

　　（5）溶化：

　　又稱烊化，主要指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠及蜂蜜、飴糖等。

　　(6)泡服：

　　又稱焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

　　(7)沖服：

　　主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。

　　(8)煎湯代水：

　　主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液渾濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。

　　中藥的煎煮方法直接影響中藥的治療效果，因此，我們必須要嚴(yán)格按照中藥煎煮方法煎煮中藥，只有這樣才能確保中藥的臨床療效。

　　小問(wèn)答：

　　1、一副中藥應(yīng)該煎煮幾次為好?

　　一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成分較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。

　　2、中藥煎煮之前是否需要清洗？

　　中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制，煎煮之前一般沒(méi)有必要淘洗。如果的確覺(jué)得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成分大量丟失，從而影響中藥療效。