國醫(yī)大師郭子光治療發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)

2017-06-06 來源：人衛(wèi)中醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：惡寒、發(fā)熱、汗出是太陽病辨治要點(diǎn)，口苦欲嘔、咽喉干微痛為少陽辨治要點(diǎn)，高熱、汗大出、大便干、脈數(shù)是陽明病辨治要點(diǎn)，因此本病辨治為三陽合病、寒溫合邪。

　　學(xué)術(shù)思想

　　郭子光教授認(rèn)為：①外感發(fā)熱多是寒溫合邪，表里同病，很少是單純的風(fēng)寒外感或溫邪上受，而且往往三陽合病，治療上寒溫不可偏廢。②對于長期低熱，郭老認(rèn)為其病機(jī)多為氣血不和，臟腑功能紊亂或兼余邪未盡，而使陰陽失調(diào)；治療上養(yǎng)陰益氣，兼清未盡之余邪，從而達(dá)到陰陽協(xié)調(diào)的目的，擅長使用甘溫除熱、和解少陽和調(diào)和營衛(wèi)治療長期低熱。

　　1驗(yàn)案舉隅

　　寒溫合法論治外感病高熱

　　黃某，男，52歲，教師。1999年8月27日初診。

　　主訴：寒戰(zhàn)高熱1日。

　　病史：1日前患者無明顯誘因出現(xiàn)午后突然惡寒發(fā)熱，自測體溫39.2℃，立即去某醫(yī)院急診，行血常規(guī)檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常。考慮為“病毒感染”，當(dāng)即輸注青霉素、柴胡針等，一度汗出熱解，今日午后體溫又上升，全身酸軟無力。

　　刻下癥見：惡風(fēng)寒，發(fā)熱（上午11時測體溫39.2℃），汗出，頭身疼痛，口苦欲嘔，咽喉干微痛，口渴喜冷飲，心煩，四肢煩軟，兩小腿疼痛，飲食尚可，小便正常，大便2日未解。查體：體質(zhì)中等，神志清楚，面色紅光，唇紅而干，舌質(zhì)紅苔白干，脈浮數(shù)。

　　辨證：寒溫合邪，三陽合病。

　　治則：寒溫合法，三陽并治。

　　處方：柴葛羌防、銀翹大板合白虎湯加減。

　　柴胡20g，葛根20g，黃芩20g，金銀花20g，連翹20g，防風(fēng)15g，羌活15g，法半夏15g，大青葉15g，知母15g，板藍(lán)根30g，谷芽30g，石膏50g，甘草10g。

　　2劑，1日1劑，每劑煎2次，首次淡煎（煮沸10分鐘），二次濃煎（煮沸30分鐘）兩次藥液混合分4次（日3夜1）服用。

　　8月29日二診：上方服1劑后，當(dāng)天夜半汗出身涼，昨晨解大便1次，量甚多，諸癥緩解。服完2劑，體溫一直正常，一身輕松，唯有兩小腿疼痛隨減未消，口干咽干，口淡乏味。查其神色正常，舌苔白干少津，捫其小腿有觸痛感，脈細(xì)緩。是熱病解后，津液損傷，脾胃未復(fù)，而其小腿之觸痛，當(dāng)時寒溫邪毒，留滯筋肉，未能盡解之故。治以養(yǎng)陰生津，清熱解毒法，用銀翹大板、益胃湯、芍甘湯合方與服。具體藥物如下：

　　金銀花30g，板藍(lán)根30g，麥門冬30g，白芍30g，連翹15g，大青葉15g，玄參15g，生地15g，沙參15g，甘草10g。

　　4劑，1日1劑，每劑煎2次，每次煎25分鐘，兩次藥液混合分3次服用。

　　9月8日三診：服完4劑，諸癥如失，今索方善后調(diào)理，預(yù)防感冒，乃書玉屏風(fēng)散加板藍(lán)根與服：

　　黃芪20g，防風(fēng)20g，白術(shù)20g，板藍(lán)根30g。

　　10劑，1日1劑，濃煎2次，兩次藥液混合分2~3次服用，連續(xù)服用10劑為1個療程，休息兩三日，再服1個療程。

　　原按

　　本案以柴葛羌防解太陽之表而散風(fēng)寒，銀翹大板清解衛(wèi)分而散風(fēng)熱，其中有小柴胡之主藥柴胡、黃芩和解少陽，藥物不多而面面俱到，藥皆重劑而又針對性。

　　郭老說如此制方治療外感高熱病例當(dāng)以百計(jì)，大多1劑即熱退身涼，諸癥緩解，屢治不爽。若汗不出或汗少而熱勢高者，可加薄荷、青蒿之類。服上方后，一般隨著熱勢頓挫，體溫下降，脈靜身涼，諸癥隨之緩解。

　　編者按

　　惡寒、發(fā)熱、汗出是太陽病辨治要點(diǎn)，口苦欲嘔、咽喉干微痛為少陽辨治要點(diǎn)，高熱、汗大出、大便干、脈數(shù)是陽明病辨治要點(diǎn)，因此本病辨治為三陽合病、寒溫合邪。

　　治療上柴葛羌防解太陽之表而散風(fēng)寒，銀翹大板清解衛(wèi)分而散風(fēng)熱；小柴胡之主藥柴胡、黃芩和解少陽；白虎湯石膏、知母清泄陽明之熱，全方量大力專效顯。

　　但同時也提醒讀者郭老用此方治療高熱2劑即退燒，臨床中注意中病即止及時調(diào)整用藥，本案中熱病解后津液損傷，予養(yǎng)陰生津、清熱解毒之法，可見隨病情變化及時調(diào)整用藥的重要性。此外在治療高熱時要明確告知家屬服用方法和調(diào)理善后也很必要。

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