方劑是辨證論治過程中的重要環(huán)節(jié)，方劑組成的好壞直接影響辨證論治過程中的治療效果，所以歷代醫(yī)家都很重視方劑學(xué)的研究。

　　中醫(yī)古籍浩如煙海，所載方劑很多，再加上近代醫(yī)家和每個(gè)醫(yī)生所組成的驗(yàn)方就多而更多了。所以記憶難，應(yīng)用就更難了。怎么辦?

　　我開始時(shí)一背就背了5000多個(gè)，但是仍然感到很多沒有背過，一用就更難了，不知用哪個(gè)好，久久難于開方。

　　后來，經(jīng)過分析、歸納、對比，一下子開朗了很多，5000多個(gè)方不過400多個(gè)方類，結(jié)果確實(shí)作到了方中有方、方中有藥、藥中有方。不但在臨床上的用方嚴(yán)格了，而且療效也提高了。

　　那么我是怎么學(xué)習(xí)和應(yīng)用方劑的呢?大致說來有以下幾點(diǎn)：

　　一、學(xué)習(xí)的方法

　　1.背過多數(shù)人認(rèn)為有效的方劑。這些方劑不但要背過它的組成、功用、主治，而且要背過它們藥物組成上的配伍方法、加減方法。只有這樣我們才會作到舉一反三地應(yīng)用方劑。

　　這些方劑從哪找?我的回答很簡單：講義、湯頭歌訣中記載的即是多數(shù)人認(rèn)為有效的方劑。

　　2.善于觀察眾多方劑間的總趨勢。例如銀翹散、越婢湯、升降散，盡管藥物組成根本不同，但它們間的總趨勢都是辛涼解表。

　　麻黃湯、荊防敗毒散、九味羌活湯盡管藥物組成根本不同，但它們間的總趨勢都是辛溫解表。因此前者都是治療風(fēng)熱外感的，后者都是治療風(fēng)寒外感的。

　　3.善于發(fā)現(xiàn)總趨勢相同方劑中的特殊引經(jīng)藥。例如：獨(dú)活寄生湯和三痹湯，從其總趨勢來看，都是益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，治療風(fēng)濕痹證的方劑。但是由于三痹湯多了黃芪的補(bǔ)氣升陽，少了桑寄生的補(bǔ)腰腎，使其主要功用變成主治上半身，特別是肩臂風(fēng)濕的方劑，而獨(dú)活寄生湯則成了主治腰腿疼痛的方劑了。

　　4.善于發(fā)現(xiàn)相似方劑間的不同用藥和藥物間的用量比例。例如：黃連湯和半夏瀉心湯，兩個(gè)方劑除一味藥不同外，其余藥味全部相同，但就是這一味藥的不同，使這兩個(gè)總趨勢相同，即都用于寒熱夾雜證痞滿、泄瀉的方劑，變成了一個(gè)用于寒多熱少證，一個(gè)用于熱多寒少證。

　　又如：桂枝湯和桂枝去芍藥湯，兩方僅差一味芍藥，但卻變成了桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，桂枝去芍藥湯溫通心陽。

　　5.善于發(fā)現(xiàn)組成藥物相似中的不同點(diǎn)。例如：不同方劑中采用了不同的化痰止咳藥，如一者采用了百部、紫菀、杏仁，二者采用了貝母、前胡，我們分析時(shí)，就要善于區(qū)別它們間的相異點(diǎn)，并找出這些藥物的特點(diǎn)。

　　如紫菀不但降氣化痰，并且止咳通絡(luò)；百部止咳甚佳，而有潤肺之功，但無化痰之力；杏仁重在降氣止咳，而稍能定喘；貝母除熱痰，稍有軟堅(jiān)之力；前胡既解表，又降氣化痰。應(yīng)區(qū)別使用。

　　6.注意發(fā)現(xiàn)方劑組成藥物間的協(xié)同和制約。例如：用于止咳化痰的紫菀、冬花，兩藥相配，可使它們的定喘止咳作用增強(qiáng)；黃柏、知母相配，可使它們滋陰降火的作用增強(qiáng)；黃柏、砂仁相配，可明顯提高砂仁的澀精作用。

　　二、應(yīng)用方法

　　1.選擇方劑要嚴(yán)格要求，絕不馬虎從事。例如：證見寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽干，脈弦的少陽證，就予小柴胡湯；厥陰頭痛，干嘔吐涎沫或嘔吐者，就予吳茱萸湯，而不加減任何藥物。

　　2.加減藥味一定要嚴(yán)格。在這方面張仲景可以說是一個(gè)典范。

　　例如：他在《傷寒論》中闡述小柴胡湯的適應(yīng)證時(shí)，又明確指出：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實(shí)一枚；若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。”

　　假若隨心所欲地加減藥物，常常失掉原方含義。例如：麻杏石甘湯是由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成的方劑，其麻黃、石膏的用藥比例為1∶2，主用于熱壅在肺的汗出而喘無大熱者，假若因?yàn)榭紤]是肺部炎癥，而加大石膏用量，并增黃芩、黃連、黃柏、梔子、銀花、連翹等清熱解毒藥，就不治肺，而成了清熱解毒劑了。

　　3.選擇用方時(shí)，一定要注意適其至所，不可太過不及。這里尤其注意的是藥物的用量和歸經(jīng)問題，千萬不可認(rèn)為藥量大就是好，因?yàn)橛械乃幜窟^大反而過其病所而傷正，正如《素問》所說：“勿使過之傷其正也。”所以喻嘉言說：“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯(cuò)。”

　　4.加減藥物時(shí)，一定要注意方中有方，藥中有方。例如：真武湯由茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子等組成，主用于腎陽衰微，水氣內(nèi)停，癥見小便不利，四肢沉重疼痛，惡寒腹痛，下利，或肢體浮腫，與太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者。

　　若去生姜，加人參，則名附子湯，用于寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，脈沉細(xì)無力者。若不去生姜，但加人參，則非但具有真武湯之功，并且兼有附子湯之效，就是說雖然僅僅加入了一個(gè)人參，但卻具有了加入附子湯之意，所以也就具有了加入附子湯的功用主治。

　　若在真武湯中加入一味肉桂，則具有了茯苓甘草湯的功用主治，即非但具有真武湯的功用，并且具有茯苓甘草湯治奔豚之功。