上一期，我們學習了什么是月經(jīng)后期，月經(jīng)后期的5大病因病機，以及腎虛型月經(jīng)后期和血虛型月經(jīng)后期的治療。今天我們繼續(xù)來了解血寒型月經(jīng)后期、氣滯型月經(jīng)后期和痰濕型月經(jīng)后期將如何治療？

　　三、血寒型

　　(一)虛寒證

　　主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按。腰酸無力，小便清長，面色眥白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

　　證候分析：陽氣不足，陰寒內盛，臟腑虛寒，氣血生化不足，氣虛血少，沖任不能按時通盛，血海滿溢延遲，故月經(jīng)推遲而至，量少，色淡，質稀；胞中虛寒，胞脈失于溫養(yǎng)，故經(jīng)行小腹隱隱作痛，喜熱喜按；陽虛腎氣不足，外府失養(yǎng)，故腰酸無力；陽氣不布，故面光色白；膀胱虛寒，失于溫煦，故小便清長。舌淡，苔薄，脈沉遲無力，為虛寒之征。

　　治療法則：溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調經(jīng)。

　　方藥舉例：大營煎(《景岳全書》)。當歸、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

　　方中肉桂溫經(jīng)扶陽，通行血脈；熟地、當歸、枸杞子、杜仲補腎填精養(yǎng)血；牛膝活血通經(jīng)，引血下行。全方共奏溫經(jīng)扶陽，養(yǎng)血調經(jīng)之效。

　　若經(jīng)行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虛甚者，加人參。

　　(二)實寒證

　　主要證候：經(jīng)期錯后，量少，經(jīng)色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。

　　證候分析：寒邪客于沖任，血為寒凝，運行不暢，血海不能按期滿溢，故月經(jīng)推遲而至，量少；寒凝血滯，故經(jīng)色紫黯有塊；寒邪客于胞中，氣血運行不暢，“不通則痛“，故小腹冷痛，得熱后氣血稍通，故小腹痛減；寒為陰邪，易傷陽氣，陽氣不得外達，故畏寒肢冷。舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲，也為實寒之征。

　　治療法則：溫經(jīng)散寒，活血調經(jīng)。

　　方藥舉例：溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。人參、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術、丹皮、甘草、牛膝。

　　方中肉桂溫經(jīng)散寒，通脈調經(jīng)；當歸、川芎養(yǎng)血活血調經(jīng)；人參甘溫補氣，且肉桂通陽散寒；莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；白芍、甘草緩急止痛。全方共奏溫經(jīng)散寒，活血調經(jīng)之效。

　　若經(jīng)行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒滯止痛；月經(jīng)過少者，酌加丹參、益母草、雞血藤養(yǎng)血活血調經(jīng)。

　　四、氣滯型

　　主要證候：經(jīng)期錯后，量少，經(jīng)色黯紅或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒，舌象正常，脈弦。

　　證候分析：血為氣滯，沖任氣血運行不暢，血海不能按時滿溢，故月經(jīng)錯后，量少；氣滯血瘀，故經(jīng)色黯紅，或有小血塊；氣機不暢，經(jīng)脈壅滯，故小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。脈弦也為氣滯之征。

　　治療法則：理氣行滯，活血調經(jīng)。

　　方藥舉例：烏藥湯(《蘭室秘藏》)。烏藥、香附、木香、當歸、甘草。

　　方中烏藥理氣行滯，香附理氣調經(jīng)，木香行氣止痛，當歸活血行滯調經(jīng)，甘草調和諸藥。全方共奏行氣活血調經(jīng)之效。

　　若小腹脹痛甚者，酌加莪術、延胡索；乳房脹痛明顯者，酌加柴胡、川棟子、王不留行；月經(jīng)過少者，酌加雞血藤、川芎、丹參。

　　五、痰濕型

　　主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡，質粘，頭暈體胖，心悸氣短，脘悶惡心，帶下量多，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　證候分析：痰濕內盛，滯于沖任，氣血運行不暢，血海不能如期滿溢，故經(jīng)期錯后。量少，色淡質粘；痰濕停于心下，氣機升降失常，故頭暈，心悸氣短，脘悶惡心；痰濕流注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

　　治療法則：燥濕化痰，活血調經(jīng)。

　　方藥舉例：芎歸二陳湯(《丹溪心法》)。陳皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、川芎、當歸。

　　方中半夏、陳皮、甘草燥濕化痰，理氣和中；茯苓、生姜滲濕化痰；當歸、川芎養(yǎng)血活血。全方使痰濕除，經(jīng)脈無阻，其經(jīng)自調。

　　若脾虛食少，神倦乏力者，酌加人參、白術；脘悶嘔惡者，酌加砂仁、枳殼；白帶量多者，酌加蒼術、車前子。