調(diào)和肝脾，這3個方劑簡單好用！

2017-04-11 來源：悅讀中醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝脾不和，是臨床上最常見的表現(xiàn)之一，既可以是本臟本腑的獨立疾病，又可能是出現(xiàn)在其他病患中的兼夾癥狀。這是因為“肝為將軍之官”，有好戰(zhàn)的一面，其侵襲對象主要是處于弱勢地位的脾。

　　肝為“將軍之官”，主一身之筋，肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強健，運動靈活。脾胃為人體的中州之土，看似底蘊深厚，但脾的健康仍時刻受到威脅。現(xiàn)實生活中，人們往往會因為自己的一些不良習慣而讓肝脾的健康倍受影響，因肝脾不和而出現(xiàn)的一系列病證，往往讓人崩潰，怎么辦呢？3個方劑簡單又好用！

　　調(diào)和肝脾劑

　　適應證：肝脾不和之證。

　　主癥：肝氣郁結(jié)，橫犯脾土之胸脅脹痛不適或腹痛，食欲欠佳，情緒不穩(wěn)定，排便不規(guī)律，脈弦等。

　　常用藥：柴胡、白術、白芍、甘草等。

　　代表方：四逆散、逍遙散、痛瀉要方等。

　　四逆散（《傷寒論》）

　　四逆手足欠溫，柴芍枳草進軍，

　　升清降濁解郁，疏肝理脾為本。

　　【方劑組成】柴胡6克，芍藥6克，枳實6克，炙甘草6克。

　　【功能主治】透邪解郁，疏肝理脾。用于肝郁厥逆之手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦者；肝脾不和之脅肋脹痛，脘腹疼痛，脈弦者。

　　【簡便歌訣】四逆上柴芍，實草手足熱。

　　【方義陳述】本方中，柴胡升發(fā)陽氣，透邪外出，為君藥。白芍斂陰，養(yǎng)血柔肝，為臣藥。枳實理氣解郁，泄熱破結(jié)，為佐藥。炙甘草緩急止痛，又和諸藥，為使藥。諸藥合用，有升有降，又調(diào)又和，以轉(zhuǎn)厥為溫、轉(zhuǎn)逆為順，實現(xiàn)平安之治。原方用米湯（白飲）和服，有通過和中期促陰陽之氣順接的含義。

　　本方立足于肝脾功能調(diào)理，氣血并調(diào)，升降同用，被后世所看重，并拓展為疏肝理脾的基礎方，如張景岳由此衍化出的柴胡疏肝散，就成為普通醫(yī)生都能經(jīng)常使用的名方。

　　簡便歌訣中的“上柴芍”，是中原方言“上廁所”的諧音；“實草”，是“食草”的諧音。這是學生們自己創(chuàng)造的簡便記憶法，是筆者聽到后記下來的。

　　本方現(xiàn)代常用于胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)癥、抑郁癥等的治療。

　　【臨案心語】肝脾不和，是臨床上最常見的表現(xiàn)之一，既可以是本臟本腑的獨立疾病，又可能是出現(xiàn)在其他病患中的兼夾癥狀。這是因為“肝為將軍之官”，有好戰(zhàn)的一面，其侵襲對象主要是處于弱勢地位的脾。于是乎，就有了肝氣犯脾、肝氣乘脾等一系列病證，直接影響機體的正常功能。從臨床表現(xiàn)看，或肝強，或脾弱，或二者兼有之。本方之因，重在肝強，故主旨在疏肝一項，兼顧脾氣的協(xié)理。“四逆”之說，是陽氣內(nèi)郁不能達于四末的表現(xiàn)，“必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微”（明·李中梓《傷寒括要》），本質(zhì)上不同于陽衰陰盛的手足厥冷。

　　逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

　　逍遙歸柴姜芍，苓術炙草薄荷，

　　疏肝解郁健脾，后世變化靈活。

　　【方劑組成】柴胡9克，芍藥9克，白術9克，茯苓9克，當歸9克，炙甘草4.5克，生姜1塊，薄荷少許。

　　【功能主治】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。用于肝郁血虛脾弱之兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。

　　【方義陳述】本方中，柴胡疏肝解郁，為君藥。當歸、白芍，養(yǎng)陰柔肝，為臣藥。白術、茯苓、甘草，健脾益氣；薄荷、生姜，辛散疏解，共為佐藥。柴胡還有引經(jīng)之能，兼為使藥。諸藥配合，養(yǎng)血而疏肝，健脾以平肝，使氣血互生互養(yǎng)，肝脾互動互用，病去如抽絲，健康樂逍遙。

　　本方立足于肝脾同調(diào)，以疏肝為主；氣血兼顧，以理氣為先的治則，立法嚴謹，組方合理，為后世所廣泛效法，并多有發(fā)揮，以致演變出多首調(diào)肝養(yǎng)血的名方，成為內(nèi)科、婦科相關疾病治療的重要法寶。

　　本方現(xiàn)代常用于肝炎、痛經(jīng)、乳腺炎、神經(jīng)癥、抑郁癥、中心性視網(wǎng)膜炎、慢性胃炎、胃潰瘍等的治療。

　　【臨案心語】肝脾不和，事發(fā)兩端：一曰肝郁，治當疏解；二曰脾虛，治當滋補。本方藥有8種，肝脾兩治：以治肝為主者，柴胡、芍藥、當歸、薄荷；以治脾為主者，白術、茯苓、炙甘草、生姜。養(yǎng)肝之法，世以酸味為尚，源于祖先訓示，自不敢懷疑。竊以為，其法絕非唯酸一條，本方體現(xiàn)出的以柔為養(yǎng)，柔中疏解，當是方家治肝的一大巧處。物極必反，味極必敗，肝氣本易過位，過酸猶如為虎作倀，置其更傷于脾之地。肝脾之治，宜適酸增甘，護本及標，平衡飲食，調(diào)理情志，方能達逍遙自在之目的。費伯雄以為，本方“加丹參、香附二味，以調(diào)經(jīng)更妙，蓋婦人多郁故也”。多年來，筆者以本方增減治療女性更年期綜合征中具有適應證者，基本都有較好的效果。

　　痛瀉要方（《丹溪心法》）

　　痛瀉要方二白，陳皮防風齊來，

　　腸鳴腹痛泄瀉，用之即可痛快。

　　【方劑組成】炒白術9克，炒芍藥6克，炒陳皮4.5克，防風3克。

　　【功能主治】補脾柔肝，祛濕止瀉。用于脾虛肝郁之腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉后痛減，舌苔薄白，脈左弦右緩者。

　　【方義陳述】本方中，白術為君藥，味甘補土，性溫燥濕。白芍為臣藥，味酸斂肝，緩急止痛。陳皮、防風為佐藥，一醒脾胃，一振脾陽。陳皮還有引經(jīng)之能，兼為使藥。組方立法于治本，重在補脾燥濕；扶之于對因，側(cè)重于柔肝止痛。四藥藥性平和，組方巧妙，暢肝氣而痛止，勝脾濕則瀉止，共收調(diào)肝脾之功。

　　本方針對之泄瀉，責于木乘脾土，脾運失常之故，為治療痛瀉之代表方。正如《醫(yī)方考》所云：“瀉責之于脾，痛責之于肝；肝責之實，脾責之虛。脾虛肝實，故令痛瀉。”

　　本方現(xiàn)代常用于慢性腸炎、過敏性腸炎、神經(jīng)性腹瀉等的治療。

　　【臨案心語】本方為治療痛瀉而設，功效確切，無愧于“要方”之稱謂。病必求于本，泄瀉本在于脾，固脾求本，一治也；治必明于因，疼痛責之于肝，疏肝解郁，二治也。本方肝脾同治，小方大理也。方中3味炒藥，妙不可言；一味防風，功莫大焉。防風不僅有人們熟知的“治風”藥性，而且有廣泛的親和力，與多種藥物配伍后顯示出多重雙向調(diào)節(jié)的功能，當不可輕之：如與荊芥、薄荷合，表里雙解，能發(fā)汗又能止汗；與柴胡、枳殼合，疏泄雙功，能止瀉又能通便；與地榆、側(cè)柏葉合，通澀雙性，能止血又能通經(jīng)。“運用之妙，存乎一心”（《宋史·岳飛傳》）丹溪翁制方之技，深邃至此也！