脈象中的升降出入
《素問·六微旨大論》：“非出入則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”筆者以為，升降出入生命活動的核心，不可一處或缺，不可一時或停，機體的生理病理，表現(xiàn)紛繁復雜，其本質都是氣機的升降出入。
我們熟知的臟腑經(jīng)絡、八綱辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證等，雖著眼點和入手處各不相同，但其本質都是在從不同側面觀察機體的升降出入，亦一以貫地用于理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)。
在望、聞、問、切四診中，脈以氣血為載體，而脈作為氣機升降出入最直接、最原始和最真實的體現(xiàn)。我們又如何從中收集、分析相關信息，用于辨證立法和遣方用藥？本文試做初探，就正同道。
脈為氣血之先，氣血周流全身，故脈氣未至，則必此處灌注不足，是為病，又，正氣抗邪，病位所在，氣血必趨于此，故脈氣異常聚積，該處亦病。因此，有如下推斷。
1.該有脈（氣血）的地方?jīng)]有脈（氣血），是病態(tài)，有虛實兩種，虛者氣奪，實者氣滯。
2.不該有脈（氣血）的地方有脈（氣血），是病態(tài)，也有虛實兩種，虛者無根，實者邪至。
3.氣機的基本運動形式，是升降出入，升降言上下，出入言內(nèi)外。升降出入過程中，伴隨氣、血、津液等基礎物質的化生和轉化。
4.基于前三點，可以得出——
診脈當首辨虛實。正如張景岳所說：“千病萬病不外虛實，治病之法無逾攻補。”虛實之要在脈力和脈體，當然必在胃神根的前提下。
其次是脈診部位。正常部位有寸關尺三部，有浮中沉三位，它們分別表示氣機運動周流的場所，上中下三焦，表里及表里之間（很多時候稱半表半里，但我認為表里之間更能準確的反映氣機運動形式），升降言上下，出入言內(nèi)外，需要說明的有幾點。
欲知是哪幾點，我們下回分解。
散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍，或完谷不化，甚則滑脫不禁，腹痛腸鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟。
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