方證辨證，即有是證，用是方的辨證方法，有稱之為“方證對(duì)應(yīng)”的，有稱為湯證（或方劑）辨證的，此為《傷寒雜病論》之一大特色。不少疑難重癥，在書中不僅有精辟論述，而且從方證辨證角度出示了高效方藥。有是證，用是方，經(jīng)方的臨床效果是可以復(fù)制的。

　　當(dāng)代不少中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》是“治療疑難病的專書”，“經(jīng)方能起大病”等，經(jīng)方大家胡希恕老先生更是提出了“辨方證是辨證的尖端”，其一生的醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)了《傷寒雜病論》的方證辨證體系的科學(xué)性和實(shí)用性。

　　方證辨證體系的主要內(nèi)容，雖由“方”和“證”兩方面組成，但其關(guān)鍵和核心在于“證”。即首先要病者身上確實(shí)有客觀存在的“證”，才能去討論相應(yīng)的“方”；客觀的證決定了主觀的方，有是證，才立是方，有是證，才用是方。

　　方證之證的特點(diǎn)

　　《傷寒雜病論》將所辨出來的證，以方劑命名，稱為“某某湯證”，如“柴胡湯證”，“桂枝湯證”等。即若辨出來的這種證，用這種方來治療，必定有效，故證與方呈現(xiàn)一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。這種方與證一一對(duì)應(yīng)、絲絲入扣的特點(diǎn)，與后世所出現(xiàn)的各種辨證體系有很大的不同，具體而言，具以下三個(gè)特點(diǎn)：

　　1.每證必有與之緊密關(guān)聯(lián)的癥狀或癥狀群

　　《傷寒雜病論》常有此類論述，如《傷寒論》13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之”；177條：“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”；101條：“傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一癥便是，不必悉俱……”等等。

　　此特點(diǎn)，劉渡舟先生稱“主癥”，江爾遜先生稱“特征癥”，均表明某證必有與其緊密關(guān)聯(lián)的癥狀出現(xiàn)，見到某個(gè)或某幾個(gè)癥狀，自然會(huì)聯(lián)想到某某方證（湯證），就用此方。

　　2.每證必有其內(nèi)在的病機(jī)

　　原文中，常以外在的癥狀表現(xiàn)，來引出相應(yīng)的病機(jī)描述，如小青龍湯證：“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也”；桂枝湯證：“太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。

　　欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯”；小柴胡湯證：“血弱、氣盡、腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之，服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之”。

　　這里需要說明的是，由于著名的中醫(yī)學(xué)家岳美中先生曾言傷寒論不講病機(jī)，而致諸多學(xué)者有此誤會(huì)。其實(shí)，原著中其對(duì)病機(jī)的論述極為詳盡，包含了辨病位、辨病性及氣血津液、痰飲、宿食、燥屎等各方面，形成了《傷寒雜病論》獨(dú)特的病機(jī)理論。

　　這即是以八綱為綱，以氣血、津液、痰飲、宿食為目，將人體生理病理變化的精微之處，以縱橫兩面層層展現(xiàn)出來。此病因病機(jī)的論述，為后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　3.每證必有其具體而有效的解決方法

　　證以方名，就是出示了高效方劑，這是與后世各辨證體系最大的不同。

　　《傷寒雜病論》中方證的基本病機(jī)模式

　　《傷寒雜病論》的方證辨證體系，留給后人極為豐富的辨治思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，其中最重要和最基本的一點(diǎn)，是確立了人體疾病的基本病機(jī)模式（即證型），為后世醫(yī)家示范了辨治的規(guī)范。僅舉數(shù)例，說明如下：

　　外邪內(nèi)飲證模式：如小青龍湯證、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證、五苓散證、射干麻黃湯證；外邪內(nèi)熱證模式：如麻杏石甘湯證、大青龍湯證、越婢湯證、文蛤湯證等；內(nèi)實(shí)（宿食、痰飲、燥屎）、熱證模式：如白虎湯證、三承氣湯證、瓜蒂散證。

　　內(nèi)熱挾瘀證模式：如桃核承氣湯證、下瘀血湯證、抵當(dāng)湯（丸）證；內(nèi)虛寒證模式：如理中湯方證、四逆湯證；內(nèi)虛寒挾飲證模式：如吳茱萸湯方、真武湯方證、茯苓飲方證等。

　　醫(yī)者掌握了這些基本疾病模式，則能對(duì)患病機(jī)體的病情表現(xiàn)、病機(jī)變化有清晰的認(rèn)識(shí)，在臨證處方中，便會(huì)胸有成竹。

　　如臨床中所見疑難病，多為數(shù)種疾病模式并存于人體，臨證應(yīng)用時(shí)，當(dāng)考慮數(shù)方并用，即諸傷寒大家提出的“合病用合方”的見解，在原著中多有示范，如柴胡桂枝湯方證，桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯方證等。此為將復(fù)雜的病機(jī)條理化、復(fù)雜的問題簡單化的有效途徑。

　　判斷一個(gè)臨床醫(yī)師水平的高低，也常常看他是否熟練掌握了疾病的表現(xiàn)模式，并能在臨證中靈活變通運(yùn)用。

　　方證之證的判定方法

　　方證體系的運(yùn)用重點(diǎn)在辨方證，即方劑的適應(yīng)證，從而迅速定出有效方劑。這個(gè)辨方證的過程，同時(shí)也是辨認(rèn)患病機(jī)體疾病模式的過程，各經(jīng)方家各有心得，但運(yùn)用最多者，主要有以下幾種：

　　1.先辨六經(jīng)，再辨方證：簡便而準(zhǔn)確的運(yùn)用經(jīng)方；

　　2.辨特征癥用方：突出辨證重點(diǎn)；

　　3.辨病機(jī)用方：可擴(kuò)大用方范圍；

　　4.合方證用合方：用治雜癥的常法；

　　5.體質(zhì)用方及藥證用方。

　　以上各法，后世醫(yī)家均有變通應(yīng)用，為仲景的學(xué)說增添了許多新的內(nèi)容。

　　方證辨證體系對(duì)后人的啟示

　　1.學(xué)中醫(yī)者要以此為規(guī)范

　　《傷寒雜病論》的方證體系嚴(yán)密精細(xì)，學(xué)中醫(yī)者從方證入手，可迅速掌握基本疾病模式，可體會(huì)出正確組方的諸多原則，為將來進(jìn)一步研究中醫(yī)學(xué)打下良好基礎(chǔ)，故古人將《傷寒雜病論》奉為圭臬，眾多名家提倡學(xué)中醫(yī)，要從本書學(xué)起。在四大經(jīng)典之中，其影響最為深廣，是不無道理的。

　　2.六經(jīng)鈐百病，經(jīng)方療效可復(fù)制

　　疾病雖千變?nèi)f化，但其病機(jī)模式卻沒有不同，因此經(jīng)方的效果在臨床是可以復(fù)制的，只要辨證準(zhǔn)確，每個(gè)醫(yī)生對(duì)癥所用之方應(yīng)是一致的，臨床效果也不會(huì)相差太大。

　　同樣，因?yàn)榧膊‰m繁多，但萬變不離其宗，后世醫(yī)家廣用經(jīng)方，認(rèn)為古方可通治百病。

　　現(xiàn)代中醫(yī)臨床工作者常根據(jù)特征癥，運(yùn)用經(jīng)方治愈多種表現(xiàn)復(fù)雜的疾病，如：運(yùn)用桂枝芍藥知母湯治療足根痛、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)腫痛、脈管炎等；運(yùn)用柴胡湯治療痢疾、不明原因的發(fā)熱、感冒、小兒肺炎等。