病邪不同，病人的體質(zhì)不同，病情輕重不同，治療手段不同，因此即使是同樣的疾病，其痊愈的過程也可能是不同的。特別是大病、重病、危病，病情恢復(fù)的過程一般不會(huì)是一帆風(fēng)順的?？赡軙?huì)出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)，甚至于看上去好象是病情加重了。此時(shí)病人如何理解病情變化，醫(yī)生如何堅(jiān)持治療的思路，這兩點(diǎn)就顯得十分重要了。

　　這里我隨便舉三個(gè)常見的排邪反應(yīng)——出疹，頭痛與鼻出血作為例子，談?wù)剳?yīng)該如何看待排邪反應(yīng)。實(shí)際臨床上所見到的排邪反應(yīng)非常復(fù)雜多變，而且有時(shí)甚至于驚心動(dòng)魄，這既可以考驗(yàn)病人對(duì)醫(yī)生的信心，也能考驗(yàn)醫(yī)生自己的醫(yī)學(xué)定見。一不小心，或者病人對(duì)產(chǎn)生的反應(yīng)不滿而放棄治療，或者醫(yī)生懷疑治療的思路而改弦易轍，如此以致于功虧一簣的，臨床上比比皆是。

　　身上出紅疹子。特別是針灸或者服中藥之后，體內(nèi)的陽氣得到補(bǔ)充，開始排邪外出。這里往往會(huì)出現(xiàn)身體局部或者全身的紅疹，甚至于奇癢難忍。這種疹子與一般的病邪引起的疹子不同。因?yàn)樗皇怯捎诮佑|刺激物，或者吃了易過敏的東西而引起的。這往往是得到正確的治療后才出現(xiàn)的正常反應(yīng)，這不是病情加重了，相反是病邪正在排出，是祛邪反應(yīng)?；蛘哒f是排病反應(yīng)！

　　此時(shí)千萬不可見疹治疹，用涼瀉清宮諸法，因?yàn)檫@樣就會(huì)把好不容易排出的邪氣又壓進(jìn)去了。最好的方法是繼續(xù)吃原來的中藥，或者繼續(xù)針灸。必要的話，也可以另服藥方。一般我喜歡用桂枝湯加三七，效果十分明顯。三天左右，疹子即可慢慢地退去。

　　以后繼續(xù)治療，病人還可能會(huì)再出一批疹子。如果病情比較重，可能會(huì)出好幾批紅疹，但伴隨著疹子的出來，疾病必然會(huì)越來越清，病人也將感覺越來越輕松。（這也是排病反應(yīng)的主要判斷依據(jù)之一）

　　頭痛或者鼻出血，也常常在服補(bǔ)陽劑或者針灸時(shí)會(huì)出現(xiàn)。這是陽氣上充，通開鼻竅或者頭竅的反應(yīng)。此時(shí)陽氣上溢，逼陰邪向外逃逸。這時(shí)就可能會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛，甚至于痛如錘擊，如裂開，如椎刺等等，總之是痛不可忍。還有一種可能是以前就有頭痛，但慢慢地消失了。病人也以為是頭痛病痊愈了。其實(shí)是因?yàn)殄e(cuò)誤的治療導(dǎo)致邪氣充盛了，壓住了正氣，正氣產(chǎn)生不了抵抗了。頭雖然不痛了，但病根還在。而且，病人一定會(huì)伴有精神不振、頭時(shí)暈重、聽力下降、或者耳鳴、眼神變差、腦中烘響，或者記憶力減退等癥狀，這都是陰濁滯于頭竅的表現(xiàn)。陽氣充足后，祛邪于上，正邪交爭(zhēng)，則會(huì)產(chǎn)生抵抗反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛。

　　此時(shí)一般可以減少升陽藥的用量，或者增加潛陽抑陰之品。我喜歡加生龍骨，生牡蠣以收斂浮陽，并重用川芎以通陽開竅，或者用細(xì)辛引陽氣從少陰外走太陽。此時(shí)不可以見頭痛而用川芎茶調(diào)散等香燥動(dòng)血之劑，也不可濫用寒涼抑陽之方。針灸止頭痛效果極好，如可刺合谷、曲池，或者配合刺絡(luò)放血法，效果極為明顯。

　　鼻竅內(nèi)的血管內(nèi)通腦血管，是腦血管連通于體表的最為浮淺的部位。因此，這個(gè)部位也是緩解腦血管壓力的關(guān)鍵部位。對(duì)于急性中風(fēng)、眼內(nèi)暴痛、腦內(nèi)壓迅速升高的患者，最簡(jiǎn)單有效的方法莫過于趕緊刺破鼻腔內(nèi)的血管，以便使腦內(nèi)血管的壓力松解開。古人常用蘆葦尖，或者竹簽作為工具，現(xiàn)在一般可以用三寸的長針灸針，伸到鼻腔的最內(nèi)面輕輕刺幾下，再一低頭，血就流出來了。試想，如果氣血烘烘奔騰于上，則可能導(dǎo)致腦血腦破裂。但在腦血管破裂出血之前，趕緊把鼻腔內(nèi)的血管刺破出血，這樣就把氣血上沖的壓力給緩解了，從而預(yù)防了中風(fēng)的發(fā)生，并可減輕中風(fēng)后遺癥。所以，千萬別小看這一方法，古人的學(xué)問很大，不能不佩服。

　　而那些高血壓引起的中風(fēng)是有原因的，或者是腦內(nèi)血管已經(jīng)硬化，或者是血壓暴高引起的，其本質(zhì)大多是由于長期服用寒涼傷陽藥物，使腎陽虧于下，而相火灼于上。所以健康人如果大怒氣血沖上，一般是不會(huì)中風(fēng)的。只有三陰體質(zhì)的人才會(huì)中風(fēng)，這種體質(zhì)如果平時(shí)即鼻竅陰濁蒙閉，陽氣不溫，經(jīng)過正確的治療后，陰濁被化掉了，陽氣上溢，修復(fù)病灶，則可能會(huì)把瘀滯的血絡(luò)通開，表現(xiàn)為鼻出血。因此，鼻出血是鼻竅通暢的表現(xiàn)。千萬不可見鼻出血而大用清熱涼血藥物。

　　臨床上治療垂危的病人時(shí)，需要回陽開竅，如果昏迷的病人服中藥后未見癥狀恢復(fù)，卻出現(xiàn)了鼻出血。此是大大的好現(xiàn)象，是陽氣把頭竅溫通開了，濁陰隨血而化去，緊接著病人必然會(huì)很快蘇醒。

　　對(duì)于服中藥后突然鼻出血的病人，如果初期血色暗黑，或有血塊，一般不需要止血，可繼續(xù)服原來的方子，以幫助排邪。如果血出較多，而且血色轉(zhuǎn)為鮮紅，則需要配合止血藥。我一般在原來的方子上加三七、山茱萸、煅龍骨、煅牡蠣諸藥，以活血止血。

　　再有秋天氣候干燥，鼻腔也干燥，往往會(huì)出現(xiàn)鼻血。這是燥熱傷絡(luò)的表現(xiàn)，又與以上所論不同。此時(shí)當(dāng)用清燥救肺湯以治其燥之本，兼以涼血止血諸方配合。

　　總之，遇到病情變化時(shí)，醫(yī)生一定要有定見。平時(shí)要有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，此時(shí)見癥而分析，必然會(huì)有正確的見解?？傊t(yī)生要治病，就要辨證分析病人的陽氣與陰邪的狀態(tài)，知道六經(jīng)的層次，這樣才會(huì)見癥而不迷惑。

　　當(dāng)病情開始變化時(shí)，可能會(huì)變好，也可能會(huì)變壞。至于是癥狀加重，還是排邪反應(yīng)，這時(shí)就要求醫(yī)生必需仔細(xì)地分析陽氣的功效，了解機(jī)體陽氣充足后是如何抗邪的，病邪可能會(huì)從哪個(gè)途徑排出，可能會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)等等。中醫(yī)治病就如打仗一樣，也需要“知已知彼，百戰(zhàn)不殆”。

　　如果排邪反應(yīng)過大，病人往往不喜歡。但也有個(gè)別病人因久苦于病痛，出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)時(shí)自認(rèn)為是“痛并快樂著”，以病將痊愈的美好前景來自我安慰。如果才能又治病，又減少排邪反應(yīng)呢？有沒有配合的治療手段呢？我認(rèn)為，可以配合針灸。特別是病人出現(xiàn)明顯的排邪反應(yīng)時(shí)，既要繼續(xù)治病，又因反應(yīng)太大而難以忍受，這時(shí)完全可以用針灸來幫助消除這些不適反應(yīng)。因?yàn)獒樉挠姓{(diào)和陰陽、調(diào)節(jié)氣血平衡、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，這些作用正好可以消除排邪反應(yīng)。臨床上我用針灸與中藥配合治療一些大病重病，恢復(fù)的過程十分順利，病人也樂于堅(jiān)持治療。至于是用針還是用灸，取什么穴位，這些都要根據(jù)各個(gè)病人的病情變化以及排邪反應(yīng)的不同而調(diào)整，也沒有一個(gè)固定的模式?？傊?，提供這樣一個(gè)信息，希望可以幫助病人認(rèn)定醫(yī)理，快樂地堅(jiān)持治療。