芍藥是臨床常用中藥,以芍藥為主方者數(shù)以百計。同時,芍藥也是中醫(yī)婦科最常用的藥物之一,其應(yīng)用配伍廣泛,用之得當,療效可靠。
芍藥配當歸
當歸補血和血,芍藥和血斂陰,臨床常用于氣血不足,氣血不調(diào)之證,二藥在方中常等量相配。血虛明顯,則倍用當歸;月經(jīng)先期,當歸減量,以防其活血之性?!督饏T》當歸芍藥散治婦人懷孕腹中痛,取當歸配芍藥以養(yǎng)血安胎。對于氣血不足之胎動不安者,也可用當歸白芍入方治之。
芍藥配熟地
芍藥配熟地常見四物湯,該方補血滋陰,通治血中百病。一切補血諸方,皆可由四物湯化裁。婦人之病,重在肝腎,肝主藏血,賴腎水以涵之;善補血者,求之于肝腎,白芍配熟地,正合此意。熟地入腎,壯水補陰,白芍入肝,斂陰養(yǎng)血,已癸同源,肝腎雙補,此配合最為婦科常用。
芍藥配川穹
川芎為血中氣藥,其上行至頭,下達血海,通行十二經(jīng)絡(luò),有活血化瘀作用。婦人病,氣血壅滯者,必須辛散,川芎有良好的辛散行血作用。若見婦人氣盛者,又賴酸為之收,白芍可斂肝之液。故川芎配白芍,一散一收,相得益彰。凡婦人氣機不調(diào),月經(jīng)先后無定、經(jīng)水不暢或月經(jīng)量多、延日不止者,均可用川芎配芍藥,動中有守,補而不滯,使氣通血盛,疾病無憂。
芍藥配桂枝
桂枝通陽和衛(wèi),芍藥和營養(yǎng)血,名方桂枝湯,即取桂枝芍藥等量相配,一動一靜,滋陽和陽,解肌發(fā)汗,調(diào)和營衛(wèi),故后人稱之為群方之冠。婦人產(chǎn)后,百脈空虛,受虛邪賊風(fēng)之侵,見畏寒身熱者,每以桂枝伍白芍,解肌發(fā)汗,調(diào)和營衛(wèi)。若加川芎、荊芥等藥,則共起行血搜風(fēng)作用,可解表而不傷正,斂陰而不留瘀,故稱之為桂枝生化湯。
芍藥配柴胡
芍藥配柴胡,最常見于逍遙散,用于肝郁脾虛之證。婦人以血為本,調(diào)經(jīng)肝為先。女子陰類也,常不足于血而有余于氣。臨床若情志不暢,則肝失柔和,肝氣橫逆,則見脅痛寒熱、口苦頭暈、月經(jīng)失調(diào),常用白芍養(yǎng)血,以涵肝木主體,配柴胡辛散,以順肝之性,最合《內(nèi)經(jīng)》“木郁達之”之旨,且疏柔相濟,動靜兼顧。
芍藥配白術(shù)
肝藏血,脾統(tǒng)血,白術(shù)健脾運促生化,使氣血充盈而統(tǒng)之,白芍補肝斂陰而藏之。臨床常見肝脾二臟功能失調(diào)所致的月經(jīng)過多、經(jīng)行延日不止者,可重用白術(shù)、白芍。芍藥配白術(shù),如名方痛瀉要方,為瀉肝補脾之良藥;逍遙散中芍藥配白術(shù),亦雙補肝脾,相得益彰。
芍藥配黃芩
芍藥配黃芩,見于《傷寒論》之芍藥湯,治太陽少陽合病之下利腹痛。用黃芩泄大腸之熱,芍藥以益太陰之虛、雖下利而又須補中者。婦人妊娠胃熱,或孕后脾虛下陷而成瀉痢,胃熱肝氣上沖等證,取芍藥可開血分之結(jié),黃芩以泄血分之熱,或少佐以白芍、黃連;若早孕惡阻,因肝膽火旺而犯胃者,也可用白芍、黃芩調(diào)治,取白芍酸斂以益肝陰,黃芩苦寒以瀉胎火。
芍藥配大黃
《傷寒論》中治太陽病腹?jié)M而大實痛,立方桂枝加大黃湯,重用芍藥配大黃,下積和營而止腹痛。芍藥入營分活血行瘀,以赤芍為宜,大黃入血分逐瘀行滯。筆者臨證用赤芍配大黃治療急慢性盆腔炎之發(fā)熱起伏、下腹疼痛,以及婦人少腹癥塊及腫物,伴有經(jīng)行量少色黑等癥效佳。
芍藥配附子
腎中真陽可溫煦五臟六腑,以行臟腑氣血,若陰凝寒客,或腎陽虛衰,臨床均以附子回陽逐寒,并可配白芍和營止痛。筆者臨證治寒凝胞絡(luò)之痛經(jīng),取附子辛溫大熱,祛寒壯陽,合芍藥養(yǎng)血和營,緩急止痛,并緩解附子辛熱燥烈之性,二藥合用,溫陽祛寒而不傷陰動血,故諸癥速愈。
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