瓜蒂，又叫苦丁香、甜瓜蒂、香瓜蒂，為葫蘆科黃瓜屬植物甜瓜的果梗。甜瓜種子也作藥用。甜瓜盛產(chǎn)期，剪取青綠色瓜蒂陰干即可。瓜蒂苦寒有毒，主入胃經(jīng)，功善催吐熱痰、宿食，而治痰迷癲狂。研末蓄鼻，去濕熱退黃疸。

　　其他釋義：瓜柄是指連接藤的那部分，瓜蒂則是指相反方向原先開過花的位置。

　　藥性鑒別

　　性味：苦，寒，有毒。

　　《本經(jīng)》：味苦，寒。

　　《別錄》：有毒。

　　歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

　　《本草經(jīng)疏》：入手太陰，足陽明、太陰經(jīng)。

　　《本草匯言》：入手、足陽明經(jīng)。

　　《本草再新》：入心、脾二經(jīng)。

　　用藥注意

　　體虛、失血及上部無實邪者忌服。

　　《傷寒論》：諸亡血、虛家，不可與。

　　《本草衍義補(bǔ)遺》：胃弱者勿用。病后，產(chǎn)后宜深戒之。

　　品種考證

　　甜瓜本始載于《本經(jīng)》，原名瓜蒂，列為上品。

　　《別錄》云：“生嵩高平澤。七月七日采。”

　　《本草圖經(jīng)》曰：“瓜蒂即甜瓜帶也……今處處有之，亦園圍所蒔。”

　　《綱目》謂：“甜瓜，北土、中州種蒔甚多。二、三月下種，延蔓而生，葉大數(shù)寸，五、六月花開黃色，六、六月瓜熟。其類甚繁：有團(tuán)有長，有尖有扁。大或徑尺，小或一捻。其棱或有或無，其色或青或綠，或黃斑、糝斑，或白路、黃路。其瓤或白或紅，其子或黃或赤，或白或黑。”《綱目》所載形態(tài)特征及《本草圖經(jīng)》附圖，均與本品原植物一致。

　　瓜蒂為葫蘆科植物甜瓜的果蒂。我國各地均產(chǎn)。味苦，性寒；有毒。歸胃經(jīng)。功效內(nèi)服涌吐熱痰、宿食；外用研末吹鼻，可引去濕熱。臨床用名有瓜蒂、瓜丁、苦丁香。

　　藥理作用

　　保肝作用甜瓜蒂注射液3.6mg/kg、2.6mg/kg皮下注射，連續(xù)6天，對大鼠由四氯化碳中毒引起的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高均有明顯的降酶作用。甜瓜蒂中有效成分葫蘆苦素B0.2mg/kg，皮下注射，連續(xù)6天能有效地控制實驗性肝損傷引起的大鼠肝細(xì)胞變性、壞死的發(fā)展，使ALT明顯下降，肝小葉中央壞死區(qū)大部分修復(fù)，肝細(xì)胞漿疏松，空泡變性和脂肪變性明顯減少，肝糖原蓄積增多，肝組織炎癥反應(yīng)較對照組減輕。相同劑量的葫蘆苦素E亦有效。給實驗性肝硬變大鼠長療程（6星期）皮下注射上述劑量的葫蘆苦素B能明顯抑制肝纖維組織增生，防治肝脂肪變性以及肝硬變的形成和發(fā)展。葫蘆苦素E按0.2mg/kg給家兔靜注后,血漿cAMP水平升高，cGMP水平無明顯變化，cAMP/cGMP比值增加。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)葫蘆苦素E在降低四氯化碳所致大鼠ALT升高的同時也能使血漿或肝臟的cAMP/cGMP的比值恢復(fù)正常水平，從而促使損傷的肝細(xì)胞修復(fù)，肝功能恢復(fù)正常。體外實驗證明小劑量葫蘆苦素B就能抑制苯在大鼠肝微粒體中的代謝，抑制終致癌物質(zhì)形成的作用。

　　細(xì)胞毒與抗癌作用體外實驗證實葫蘆苦素B、D、E與I對KB細(xì)胞（人鼻咽癌）和HeLa細(xì)胞（人宮頸癌）均有強(qiáng)效細(xì)胞毒作用，半數(shù)有效量0.005-0.01μg/ml；對肉瘤S180與艾氏腹水癌小鼠采用葫蘆苦素D治療，所得腫瘤生長抑制效果與體外實驗相仿。采用體外與體內(nèi)方法研究證明葫蘆苦素D、E、二氫與四氫葫蘆苦素D以及葫蘆苦素E甲醚（EME）均有抗癌效果，其中以EME作用較強(qiáng)，兩種葫蘆苦素氫化物效力較弱。葫蘆苦素B與BE（均0.5mg/kg，腹腔注射，連續(xù)10天：葫蘆苦素BE：含B59.9%，E18.6%，總葫蘆苦素87.0%）對帶瘤小鼠肉瘤S37有較強(qiáng)的抑制作用；葫蘆苦素E0.2mg/kg，腹腔注射，連續(xù)7天還可使肝癌小鼠肝內(nèi)DNA明顯增加，核酸代謝改善。葫蘆苦素B對大鼠Walker癌和小鼠Lewis肺癌也有療效。葫蘆苦素D對體外培養(yǎng)的慢性淋巴白血病和淋巴肉瘤病人的淋巴細(xì)胞有較強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，其效力是正常淋巴細(xì)胞的5倍。葫蘆苦素與3H-氫化可的松競爭HeLa細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體，阻止3H-氫化可的松與受體結(jié)合。葫蘆苦素與該受體結(jié)合是產(chǎn)生細(xì)胞毒作用的必需步驟；其受體結(jié)合親和力的大小與細(xì)胞毒活性的強(qiáng)弱有關(guān)。

　　對免疫功能的影響甜瓜蒂粉（含葫蘆苦素）噴鼻給藥或瓜蒂素（即甜瓜蒂22號，含葫蘆苦素B13.3%，E27.5%，總葫蘆苦素64.8%）片、葫蘆苦素B、E片口服治療慢性肝炎，除肝功能改善外還可使病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量、O-T反應(yīng)陽性率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花環(huán)結(jié)合率等明顯增加，表明葫蘆苦素能提高細(xì)胞免疫功能。給小鼠肌注葫蘆苦素B,連續(xù)5天,0.8mg/kg可使碳廓清率和巨噬細(xì)胞吞噬率均顯著提高；0.4mg/kg則明顯增加溶血素的含量，而0.2mg/kg即可使空斑形成數(shù)量和T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及T細(xì)胞數(shù)量（0.1

　　mg/kg）顯著增加。由此表明，葫蘆苦素B對小鼠免疫反應(yīng)有明顯增強(qiáng)作用，但主要作用于細(xì)胞免疫，對體液免疫也有較強(qiáng)作用。

　　對心血管系統(tǒng)的作用葫蘆苦素D能增加大鼠毛細(xì)血管通透性，作用強(qiáng)度與組胺相仿，但其作用不是通過組胺或5-羥色胺釋放機(jī)制。葫蘆苦素對小鼠也能增加毛細(xì)血管通透性。麻醉貓、狗、猴靜注較大劑量葫蘆苦素D后血壓緩降伴心動緩慢。降壓可能是毛細(xì)血管通透性升高，血容量減少所致，心臟抑制居次要地位。

　　其他作用

　　初步實驗表明葫蘆苦素B5.9mg/kg灌胃對小鼠有抗炎作用。早期有人自甜瓜蒂中分離出甜瓜毒（melo-toxin），含葫蘆苦素B、E等成分，以大于20mg/kg劑量給犬口服可引起劇烈嘔吐，終至呼吸麻痹而死亡，如皮下注射或靜注則無催吐作用，表明藥物是通過刺激胃感覺神經(jīng)反射地興奮嘔吐中樞而致吐。葫蘆苦素D靜注可使清醒貓和狗發(fā)生腹瀉，對麻醉狗也有明顯刺激腸蠕動效果，但對離體豚鼠回腸蠕動無影響。二氫葫蘆苦素D可抑制小鼠排鉀、受精和黃體形成，有避孕作用。

　　體內(nèi)過程小鼠口服3H-葫蘆苦素B后15分鐘即可吸收入血，4小時達(dá)峰值，血藥濃度變化屬二室模型，t1/2α為2.3小時，t1/2β為10.6小時。肝、膽、腎、肺、胃及脾含量較高，腦組織較低。其血漿蛋白結(jié)合率可達(dá)88.7%。膽汁中含量較高，有肝腸循環(huán)。服藥后96小時，尿、糞排泄量分別為給藥量的58.3%與35.8%。

　　毒副作用

　　急性毒性：小鼠的半數(shù)致死量（mg/kg）如下：甜瓜蒂注射液6.87±0.2（尾靜脈）;葫蘆苦素B14.0±3.0（灌胃）；1.0±0.07（皮下注射）；葫蘆苦素C6.3（灌胃），4.6（皮下注射），1.5（腹腔注射），0.96（靜注）。

　　亞急性毒性：大鼠每日口服葫蘆苦素BE（2mg/kg），連續(xù)2個月，無明顯毒性反應(yīng)。如劑量加大至5mg/kg或更大則可使部分大鼠死亡。狗連服葫蘆苦素BE3個月，每日0.12mg/kg、0.3mg/kg或0.9mg/kg，在劑量較大時部分動物未到期即死亡，主要癥狀為貧血與肝損害，其余臟器未見明顯病變。

　　臨床服用

　　治療急性黃疸型傳染性肝炎

　　1、口服法：取未成熟的甜瓜蒂6克（干品），裝入小口瓶內(nèi)，加開水100毫升，浸10分鐘后加熱，待瓶口微微出氣約3～4分鐘，即將瓶口塞緊；10天后取出過濾3～4次，經(jīng)高壓滅菌3～4小時（借以減少副作用）后始可服用。每日2～3次食后服，10個月至3歲小兒每次1毫升，4～12歲2毫升，成人5毫升。或用生瓜蒂50克，玄胡650克，公丁香350克，共研細(xì)末，加入白糖350克，淀粉200克，葡萄糖500克，混合制成蜜丸（每丸含瓜蒂25毫克）。日服2次，每次半丸。小兒酌減。

　　2、鼻腔吸入法：將在7、8月間剪下之瓜蒂把陰干，用文火焙黃，研粉分包，每包0.1～0.15克。用時取1包分成4～6等分，于晨起空腹時每隔20～30分鐘從兩鼻孔各吸入一等分，經(jīng)40分鐘至1小時許鼻腔便流出黃色分泌液，每隔5～7天（視體質(zhì)情況）用l包，4包為一療程。吸入深度以至中鼻道為宜；如吸得過深，會引起上呼吸道刺激癥狀，個別還可能產(chǎn)生發(fā)熱。吸藥時宜取俯臥、側(cè)臥或坐位。臨床共治151例，除年老體弱及小兒單用瓜蒂液或丸口服外，其余均并用鼻腔吸入法；重癥患者加用其它中藥、靜脈輸液等。結(jié)果治愈（癥狀消失，肝脾回縮至正?；蚍€(wěn)定，肝功能復(fù)查2次完全恢復(fù)正常）者占93.33%，好轉(zhuǎn)（癥狀明顯減輕，肝功能好轉(zhuǎn)）者占6.67%。平均治愈日數(shù)34.77天。普遍在吸藥1～2次后食欲增進(jìn)，黃疸消退；一般吸藥3～5次（平均3.17次）即可治愈，計：食欲增加平均6.43天，肝脾回縮正常23.29天，肝功能恢復(fù)正常（黃疸指數(shù)11.88天，轉(zhuǎn)氨酶及其它項目25.63天），副作用：吸入后鼻粘膜易干燥，有時可引起少量鼻血，另有單用瓜蒂液口服觀察103例，結(jié)果在10天內(nèi)治愈昔占46.6%，15天內(nèi)治愈者達(dá)92.2%；肝腫恢復(fù)至肋緣下1.5厘米以內(nèi)，在30天內(nèi)者占35.92%，在40天內(nèi)者占97.09%；黃疸在5天內(nèi)消失者占70.87%，10天內(nèi)消失者為95.14%；尿三膽試驗陽性及肝功能異常的病例，治療后全部恢復(fù)正常。追蹤觀察1～2年未發(fā)現(xiàn)肝硬化或死亡病例。治療中未見副作用。