雪上一枝蒿為毛茛科烏頭屬植物短柄烏頭、鐵棒錘宣威烏頭的干燥塊根，味苦、辛，性溫。有大毒。歸肝經(jīng)。能祛風(fēng)濕，活血止痛。辛散溫通，性猛善走，能祛風(fēng)濕，活血脈，尤善止痛，為治療多種疼痛的良藥。能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷、蜂叮等。

　　雪上一枝蒿源于云南，是四川民間廣為流傳和使用的跌打、療傷的止痛藥。雖對于跌撲腫痛、風(fēng)濕紅腫，特別是各種內(nèi)外傷疼痛，內(nèi)服外搽具有立竿見影的奇特療效，但毒性很大，用之得當(dāng)治病，用之失當(dāng)致命，民間常因誤服或服用過量而導(dǎo)致中毒死亡的現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　基本信息

　　【藥性】苦、辛，溫。有大毒。歸肝經(jīng)。

　　【功用】祛風(fēng)濕，活血止痛。

　　【應(yīng)用】1.諸痛證該品辛散溫通，性猛善走，能祛風(fēng)濕，活血脈，尤善止痛，為治療多種疼痛的良藥。

　　⒉瘡瘍腫毒，蟲蛇咬傷該品能以毒攻毒，活血止痛，可用泡酒外擦，治瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷、蜂叮等。

　　雪上一枝蒿為毛茛科烏頭屬（Aconitum）植物短柄烏頭AconitumbrachypodumDiels.鐵棒錘AconitumszechenyianumGay宣威烏頭AconitumnagarumStapfvar.lasianduumW.T.Wang的干燥塊根，別稱雪山一枝蒿、一枝蒿、鐵棒錘、鐵牛七、三轉(zhuǎn)半。

　　藥材藥理

　　現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)臨床研究認(rèn)為：雪上一枝蒿性溫，味苦、辛。有劇毒。能祛風(fēng)除濕，消炎鎮(zhèn)痛。用于風(fēng)濕骨痛，跌撲腫痛及牙痛等癥，療效顯著。并規(guī)定：多為外用藥，內(nèi)服慎用。宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)視下服用；一般內(nèi)服：日服一次，用量為25~50mg，極量為70mg。該品在1974年才正式收入《云南省藥品標(biāo)準(zhǔn)》，1977年收入《中華人民共和國藥典》。因其毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，已列為國家特殊管理藥品。

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有鎮(zhèn)痛作用，伏毛鐵棒錘總生物堿的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)；3-乙酰烏頭堿是一種不成癮鎮(zhèn)痛劑，對炎性腫脹、滲出及棉球肉芽增生等均有明顯的抑制作用；伏毛鐵棒錘總堿具有較強(qiáng)的局部麻醉作用；雪上一枝蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所致心功能障礙，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙對心呈烏頭堿樣作用；宣威烏頭有抗腫瘤作用；準(zhǔn)葛爾烏頭堿和歐烏頭堿具有抗生育活性；鐵棒錘可引起心律失常和血壓下降。

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙及丁堿的鹽對小白鼠表現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，有人用雪上一枝蒿甲堿通過熱板法實驗，其鎮(zhèn)痛指數(shù)僅為嗎啡的1/11，其鎮(zhèn)痛效能很不理想。雪上一枝蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所產(chǎn)生之心功能障礙，阿托品及奎寧可制止之，中毒時表現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮之癥狀。鐵棒錘對小鼠毒性甚大，用100%煎劑灌胃，其致死量相當(dāng)于生藥0．08-0．3g/10g體重。小鼠對20%鐵棒錘藥餌與正常食物無分辨能力，故可試用于毒鼠。一枝蒿甲素100mg/kg皮下注射，能提高小鼠痛閥47%，其鎮(zhèn)痛指數(shù)（半數(shù)致死量/最小鎮(zhèn)痛劑量）為嗎啡的1/11；小鼠皮下注射的半數(shù)致死量為754mg/kg。

　　用藥禁忌

　?、庇袆《?，內(nèi)服須經(jīng)炮制并嚴(yán)格控制劑量，未經(jīng)炮制，不宜內(nèi)服。

　?、苍袐D、老弱、小兒及心臟病、潰瘍病患者忌服。

　?、撤幤陂g，忌食生冷、豆類、牛羊肉。

　?、淳苿┙麅?nèi)服。

　?、抵卸景Y狀主要表現(xiàn)迷走神經(jīng)強(qiáng)烈興奮，出現(xiàn)流涎、嘔吐、腹痛、心律失常、血壓下降、休克、呼吸困難或抽搐昏迷，可因循環(huán)和呼吸衰竭而死亡。

　　化學(xué)成分

　　該品含雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，烏頭堿，次烏頭堿，3-去氧烏頭堿，3-乙酰烏頭堿，雪烏堿，麗魯堿，準(zhǔn)葛爾烏頭堿，歐烏頭堿等。

　?、闭姑瘫鸀躅^根含烏頭堿（aconitine），3-去氧烏頭堿（3-deoxyaconitine），3-乙酰烏頭堿（3-acetylaconitine），雪烏堿（penduline），麗魯堿（laxiconitine）。

　　⒉宣威烏頭根含準(zhǔn)噶爾烏頭堿（songorine），新烏寧堿（neoline），14-乙酰新烏寧堿（14-acetylneoline），烏頭堿（aconitine），3-去氧烏頭堿（3-deoxyaconitine），無毛翠雀亭（denudatine），準(zhǔn)噶爾烏頭胺（songoramine），伏毛鐵棒錘堿（flavaconitine），變綠卵孢堿（virescenine），烏頭芬堿（aconifine）即是小白撐堿（nagarine）。

　　用法用量

　　用量：口服常用量一次25～50mg。極量，一次70mg。外用適量酒磨敷。

　　藥理作用

　　雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁素均有鎮(zhèn)痛作用，伏毛鐵棒錘總生物堿的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)；3-乙酰烏頭堿是一種不成癮鎮(zhèn)痛劑，對炎性腫脹、滲出及棉球肉芽增生等均有明顯的抑制作用；伏毛鐵棒錘總堿具有較強(qiáng)的局部麻醉作用；雪上一枝蒿對蛙心有近似洋地黃樣作用，其所致心功能障礙，可被阿托品拮抗；一枝蒿甲、乙對心呈烏頭堿樣作用；宣威烏頭有抗腫瘤作用；準(zhǔn)葛爾烏頭堿和歐烏頭堿具有抗生育活性；鐵棒錘可引起心律失常和血壓下降。

　　臨床研究

　　雪上一枝蒿注射液肌注或研粉外敷，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、創(chuàng)傷、骨折及手術(shù)后疼痛，鎮(zhèn)痛效果明顯。另用雪上一枝蒿粉5～10g，冬青葉粉10～20g，凡士林10g，白酒適量。加開水調(diào)成糊狀貼敷，每日換藥1次，治療髕骨骨折50例，顯效42例，有效6例（云南中醫(yī)雜志，1988,4:28）。又可治血栓靜脈炎等。

　　不良反應(yīng)

　　該品用量過大、生品內(nèi)服或與酒同服、注射等均可致中毒?？梢姼雇?，吐瀉，流涎；口舌發(fā)麻，肢端瘙癢、灼痛，繼而肢體或全身麻木，感覺消失；心悸，血壓下降，頭昏。重者可見肢體僵硬、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，譫妄狂躁，呼吸抑制以至昏迷。嚴(yán)重的心律失常是死亡的最主要原因。一般救治方法為：早期洗胃，并輸液，足量使用阿托品等莨菪類藥物，可使用奎尼丁、普魯卡因酰胺等。給予肌苷、ATP、細(xì)胞色素C、維生素C等。亦可任選竹筍、竹根、竹子、芫荽、防風(fēng)、茶葉、甘草等2～3種，各15g，水煎服。

　　【其他】民間作為雪上一枝蒿入藥的尚有：涼山烏頭A.liangshanicumW.T.Wang、江孜烏頭A.ludlowiiExell、縮梗烏頭A.sessiliflorum(FrnetetGagnep.)Hand.Mazz.。

　　相關(guān)附方

　?、僦蔚驌p傷，風(fēng)濕骨痛，牙痛：雪上一枝蒿0.25分（如米粒大）吞服。（《云南中草藥選》）

　　②治跌打損傷，風(fēng)濕骨痛，瘡瘍腫毒，毒蟲及毒蛇咬傷，蜂叮：雪上一枝蒿25克，泡酒一斤，十天后外擦，禁內(nèi)服。（《云南中草藥選》）

　?、壑窝浪柩祝o痛去髓）：用雪上一枝蒿酒精提取物（制法：取雪上一枝蒿塊根研粉，浸于無水酒精中，24小時后過濾，將濾液蒸去酒精，得棕褐色膠狀物）1克，雪上一枝蒿粉0.5克，蟾酥細(xì)粉1克，羊毛脂0.8克，共置于乳缽內(nèi)充分調(diào)勻，研成軟膏狀，即為牙髓失活劑。在原有的穿髓孔處封入米粒大的藥劑，1～2天后觀察牙髓失活效果，行無痛去髓術(shù)。（《全展選編·口腔疾病》）

　　各家論述

　　《云南中草藥選》：消炎止痛，祛風(fēng)除濕。

　　《云南中草藥選》：“苦麻，溫，大毒。”