勇氣之花——葶藶是被獻(xiàn)給四世紀(jì)的殉道者-圣沙拉哥沙的威肯帝斯的花朵。他即使受到嚴(yán)刑烤問,仍然鼓勵(lì)同伴,一直到殉教身亡。因此葶藶的花語就是-勇氣。

　　葶藶子是獨(dú)行菜或播娘蒿的成熟種子。前者稱“北葶藶”，后者稱“南葶藶”。性寒，味苦辛，歸肺、心、肝、胃、膀胱經(jīng)。能瀉肺降氣；祛痰平喘；利水消腫；泄逐邪。主治：痰涎壅肺之喘咳痰多；肺癰；水腫；胸腹積水；小便不利；慢性肺源性心臟??；心力衰竭之喘腫；瘰疬結(jié)核。

　　葶藶子是獨(dú)行菜或播娘蒿的成熟種子。前者稱“北葶藶”，后者稱“南葶藶”。葶藶子首見于《本經(jīng)》，功能瀉肺平喘、利水消腫。用于葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸、大陷胸丸等方劑中。

　　用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-9g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗或研研末調(diào)敷。利水消腫宜生用；治痰飲喘咳宜炒用；肺虛痰陰喘咳宜蜜炙用。

　　葶藶子又名大適、丁歷，為十字花科植物獨(dú)行菜或播娘蒿的種子。每年夏季果實(shí)成熟時(shí)，割取全草，打下種子，篩凈雜質(zhì)即可入藥。其性寒，味辛苦，入肺、膀胱經(jīng)，具有下氣行水的功效，用于治療肺壅喘急、痰飲咳嗽、水腫脹滿等癥，“專瀉肺氣，肺如水源，故能瀉肺即能瀉水。

　　炮制方法：葶藶子：揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑。炒葶藶子：取凈葶藶子置鍋內(nèi)，用文火炒至微鼓起，并有香氣為度。取出，放涼?！独坠谥苏摗罚悍彩馆闼灒耘疵紫嗪?，微微焙，待米熟，去米，單搗用。

　　鑒別記錄

　　1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“亭歷味辛寒。主癥癃積聚、結(jié)氣……破堅(jiān)。生平澤及田野。”

　　2、梁·《名醫(yī)別錄》：“葶藶生藁城平澤及田野立夏后采實(shí)，陰干。”[3]

　　3、陶弘景曰：“出彭城者最勝，今近道亦有。母即公薺也。子細(xì)黃至苦，用之當(dāng)熬。”

　　4、宋·蘇頌曰：“今汴東、陜西、河北州郡皆有之，曹州者尤佳。初春生苗葉，高六七寸，似芥。根白色，枝莖俱青。三月開花，微黃。結(jié)角，子扁小如黍粒微長，黃色。……許慎、鄭玄注：皆靡草薺，葶藶之屬是也。一說葶藶單莖向上，葉端出角，粗且短。又有一種狗芥草，葉近枝下作歧，生角細(xì)長。取時(shí)必須分別此二種也。”

　　5、明·李時(shí)珍曰：“按《爾雅》云：革，葶藶也。郭璞注云：實(shí)葉皆似芥，一名狗芥。然則狗芥即是葶藶矣。蓋葶藶有甜苦二種。狗芥味微甘，即甜葶藶也?；蛟铺疠闶禽旧q子，考其功用亦似不然。”

　　6、清·《本草從新》：“葶藶子有甜苦二種。甜者力稍緩……子如黍米微長，色黃。”

　　臨床運(yùn)用

　　1．治肺壅咳嗽膿血，喘嗽不得睡臥：甜葶藶125克(隔紙炒令紫)。為末，每服10克，水一盞，煎至六分，不拘時(shí)溫服。(《世醫(yī)得效方》葶藶散)

　　2．治嗽：葶藶子50克(紙襯熬令黑)，知母50克，貝母50克。三物同搗篩，以棗肉25克，別銷沙糖75克，同入藥中為丸，大如彈丸，每服以新綿裹一丸含之，徐徐咽律，甚者不過三丸。(《篋中方》含膏丸)

　　3．治上氣咳嗽，長引氣不得臥，或水腫，或遍體氣腫，或單面腫，或足腫：葶藶子三升，微熬，搗篩為散，以清酒五升漬之，春夏三日，秋冬七日。初服如胡桃許大，日三夜一，冬日二夜二，量其氣力，取微利為度，如患急困者，不得待日滿，亦可以綿細(xì)絞即服。(《外臺秘要方》)

　　4．治咳嗽痰涎喘急：葶藶半兩，半夏(生姜汁浸軟，切作片子)半兩，巴豆四十九粒(去皮，同上二味一處炒，候半夏黃為度)。上件除巴豆不用，只用上二味為細(xì)末，每服5克，以生姜汁入蜜少許同調(diào)下，食后。(《楊氏家藏方》葶藶散)

　　5．治肺癰喘不得臥：葶藶(熬令黃色、搗，丸如彈子大)，大棗十二枚。上先以水三升，煮棗取二升，去棗內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。(《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯)

　　6．治卒大腹水病：葶藶50克，杏仁二十枚。并熬黃色，搗，分十服，小便去，瘥。(《補(bǔ)缺肘后方》)

　　7．治陽水暴腫，面赤煩渴，喘急，小便澀：甜葶藶75克(炒，研末)，漢防己(末)100克。以綠頭鴨血及頭，合搗萬杵，丸如梧子大，甚者，空腹白湯下十丸，輕者五丸，日三、四服，五日止。小便利為驗(yàn)。(《外臺秘要方》)

　　8．治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁：甜葶藶(紙隔炒)、薺菜根等分。上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下，只三丸，小便清，數(shù)丸，腹當(dāng)依舊。(《三因方》葶藶大丸)

　　9．治男女大小頭面手足腫：苦葶藶炒研，棗肉和丸，小豆大，每服十丸，煎麻子湯下，日三服，五七日小便多，則消腫也。忌咸酸生冷。(《外科精義》)

　　10．治膜滿口舌干燥，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶(熬)、大黃各50克。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液渴者，加芒硝25克。(《金匱要略》己椒藶黃丸)

　　11．治頭風(fēng)疼痛：葶藶子為未，以酒淋汁沐頭，三、四度。(《肘后方》)

　　12．治瘰疬結(jié)核：葶藶子二合，豉半斤(湯浸令軟)。上藥，都搗熟，捻作餅子如錢厚，安在疬子上，以艾炷如小指大，灸餅上，五日一度，灸七壯。(《圣惠方》葶藶餅子法)

　　13．治小兒白禿：葶藶搗末，以湯洗訖涂上。(《子母秘錄》)

　　14．治月經(jīng)不通：葶藶一升。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。(《千金方》)

　　15．治疳蟲蝕齒：葶藶、雄黃等分。為末，臘月豬脂和成，以綿裹槐枝蘸點(diǎn)。(《金匱要略》)

　　文獻(xiàn)論述

　　1、《本草衍義》：葶藶用子，子之味有甜苦兩等，其形則一也?！督?jīng)》既言味辛苦，則甜者不復(fù)更入藥也。大概治體皆以行水走泄為用，故曰久服令人虛，蓋取苦泄之義，其理甚明?！端幮哉摗匪f盡矣，但不當(dāng)言味酸。

　　2．李杲：葶藶大降氣，與辛酸同用以導(dǎo)腫氣。本草十劑云：泄可去閉，葶藶、大黃之屬。此二味皆大苦寒，一泄血閉，一泄氣閉。蓋葶藶之苦寒，氣味俱厚，不減大黃，又性過于諸藥，以泄陽分肺中之閉，亦能泄大便，為體輕象陽故也。

　　3．《湯液本草》：葶藶，苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜、苦者。大抵苦則下泄，甜則少緩，量病虛實(shí)用之，不可不審，本草雖云治同，甜、苦之味，安得不異。

　　4．《綱目》：葶藶甘苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆甘苦二味，良毒亦異。大抵甜者下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者下匯之性急，既匯肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中水氣滿急者，非此不能除，但水去則止，不可過劑爾。既不久服，何致傷人《淮南子》云：大戟去水，葶藶愈脹，用之不節(jié)，乃反成病。亦在用之有節(jié)。

　　5．《本草經(jīng)疏》：葶藶，為手太陰經(jīng)正藥，故仲景瀉肺湯用之，亦入手陽明、足太陽經(jīng)。肺屆金，主皮毛，膀胱屬水，藏津液，肺氣壅塞則膀胱與焉，譬之上竅閉則下竅不通，下竅不通，則水濕泛溢為喘滿、為腫脹、為積聚，種種之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉陰能下行逐水，故能療《本經(jīng)》所主諸病。

　　6．《本草經(jīng)百種錄》：葶藶滑潤而香，專瀉肺氣，肺如水源，故能瀉肺即能瀉水。凡積聚寒熱從水氣來者，此藥主之。大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始，故《傷寒論》中承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。

　　7．《本草正義》：葶藶子苦降辛散，而性寒涼，故能破滯開結(jié)，定逆止喘，利水消腫?！侗窘?jīng)》主治，皆以破泄為義。惟寒泄之品，能通利邪氣之有余，不能補(bǔ)益正氣之不足，茍非實(shí)熱郁窒，自當(dāng)知所顧忌。《別錄》久服令人虛，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒飲彌漫，喘急氣促，或?yàn)槟[脹等證，亦必賴此披堅(jiān)執(zhí)銳之才，以成搗穴犁庭之績。自徐氏之才，論十劑之泄以去閉，偶以大黃、葶藶二物并舉，而東垣遂謂葶藶氣味俱厚，不減犬黃，景岳從而和之，石頑且謂苦寒不減硝黃，丹溪亦有葶藶性急，病涉虛看，殺人甚捷之說，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即尋常肺氣喘滿、痰飲窒塞之證，亦幾有不敢輕試之意，其亦知實(shí)在性質(zhì)，不過開泄二字，且體質(zhì)本輕；故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃爾。

　　8．《本經(jīng)》：主癥瘕積聚結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道。

　　9．《別錄》：下膀胱水，伏留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風(fēng)熱痱癢，利小腹。

　　10．《藥性論》：利小便，抽肺氣上喘息急，止嗽。

　　11．《開寶本草》：療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲。

　　12．《傷寒類要》：治腎癉、唇干。

　　13．《綱目》：通月經(jīng)。

　　用藥禁忌

　　1．肺虛喘咳、脾虛腫滿者忌服。

　　2．《別錄》：久服令人虛。

　　3．《本草經(jīng)疏》：不利于脾胃虛弱及真陰不足之人。凡腫滿由于脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由于膀胱虛無氣以化者，法所咸忌。

　　4．《本草便讀》：寒飲、陰水等證及虛弱者，不可用也。

　　十五味丸

　　【處方】葶藶子6合（熬），細(xì)辛250克，五味子250克，干姜200克，當(dāng)歸200克，桂心150克，人參150克，丁香150克，大黃150克，商陸根150克，橘皮200克，桑白皮300克，皂莢肉100克（炙），大腹檳榔20枚，麻黃100克（去節(jié)）。

　　【制法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

　　【功能主治】飲氣嗽，經(jīng)久不已，漸成水病，其狀亦不限四時(shí)，晝夜咳嗽不斷，遇諸動(dòng)嗽物，便致困劇，甚者乃至雙眼突出，氣即欲斷，汗出，大小便不利，吐痰飲涎洟沫，無復(fù)窮限，氣上喘急肩息，每旦眼腫不得平眠。

　　【用法用量】初服10丸，稍加至15丸，煮桑白皮飲下，1日2次。若利則減，秘則加，以大便通滑為度，時(shí)時(shí)得鴨溏亦佳。

　　【注意】忌生蔥、生菜。