土鱉為鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉或冀地鱉的雌蟲(chóng)干燥體。捕捉后，置沸水中燙死，曬干或烘干。咸，寒；有小毒。歸肝經(jīng)。能破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。近年發(fā)現(xiàn)可以治療癌癥，對(duì)抗黑色素瘤，所以有大量人工飼養(yǎng)。

　　【性味與歸經(jīng)】咸，寒；有小毒。歸肝經(jīng)。

　　【功能與主治】破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。

　　1、《本經(jīng)》“主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅(jiān)，下血閉閉”

　　2、《約性論》“治月水不調(diào)，破流血積聚。”

　　3、《本草衍義》“乳脈不行，研一枚，水半合，濾清服”

　　4、行產(chǎn)后血積，折傷淤血，舌重，木舌，口瘡，小兒腹痛夜啼。”

　　5、《金匱要略》：治五勞虛極羸瘦，腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛。

　　6、《醫(yī)林改錯(cuò)》：治血鼓，腹皮上有青筋。

　　7、《壽世新編》：治跌打損傷，瘀血攻心。

　　8、《外科大成》：治走馬牙疳，牙落鼻崩，久不愈者。

　　9、《奇效良方》：治舌腫滿口，不得語(yǔ)。

　　10、《鮑氏小兒方》：治重舌塞痛地鱉蟲(chóng)和生薄荷研汁，帛包捻舌下腫處。

　　【用法與用量】3～9g。

　　【注意】孕婦禁用。

　　【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防蛀。

　　【摘錄】中國(guó)藥典。

　　主要成分

　　含揮發(fā)油、氨基酸、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、甾族化合物、酚類、有機(jī)酸及生物堿．亦含鐵、錳、鋅、銅等8種人體必需微量元素。

　　含氨基酸成分有:谷氨酸、丙氨酸、酪氨酸、門(mén)冬氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、甘氨酸、纈氨酸、脯氨酸、賴氨酸、絲氨酸、精氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、組氨酸、蛋氨酸、胱氨酸。

　　揮發(fā)油中已鑒定出：乙酸乙酯、3-甲基丁醛、正戊醛、二甲基二硫醚、2-乙基環(huán)丁醇、正-己醛、庚酮-2、正庚醛、2,5-二甲基吡嗪、莰烯、苯甲醛、正-辛醛、苯乙醛、2,3,5,6-四甲基吡嗪、樟腦、萘、正-辛酸、4,7-二甲基十一烷、正-十三烷等。

　　藥理作用

　　1．抗凝血和對(duì)纖維蛋白溶解的作用實(shí)驗(yàn)表明：地鱉蟲(chóng)有抗凝血作用，能改善和增強(qiáng)體內(nèi)主要器官、組織及全身的血液供應(yīng)．地鱉蟲(chóng)水提取物給大鼠灌胃,連續(xù)7天，能明顯延長(zhǎng)大鼠出血時(shí)間和復(fù)鈣時(shí)間,對(duì)血小板的聚集率有顯著抑制作用，能明顯抑制外源性ADP的誘聚作用和血小板的釋放功能．并能縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)間,提示該藥能提高血循環(huán)中紅細(xì)胞表面電荷數(shù)。

　　有報(bào)告指出，蟲(chóng)在體外對(duì)纖維蛋白有較強(qiáng)的纖溶作用,其活性顯著高于丹參和大黃；在體內(nèi)亦有纖溶活性，能使家兔優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）顯著縮短,其纖溶活性也強(qiáng)于大黃。

　　2．對(duì)心臟泵功能的作用研究表明:土鱉蟲(chóng)總生物堿給家兔靜脈注射（5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg、20mg/kg）時(shí)，對(duì)兔心臟均呈明顯的負(fù)性作用,即左室收縮壓、左室舒張末期壓力、左室壓力最大速率均降低，右心房壓力升高,心電圖P-R傳導(dǎo)及心率減弱，S-T段輕度缺血改變．當(dāng)用至20mg/kg以上時(shí),心電圖出現(xiàn)明顯的S-T段缺血改變，并有室性早搏。

　　3．抗腫瘤作用地鱉蟲(chóng)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤有一定的抑制作用,體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：地鱉蟲(chóng)能抑制肝癌、胃癌細(xì)胞的呼吸．在試管內(nèi)，用美蘭法測(cè)得地鱉蟲(chóng)浸膏有抑制白血病患者白細(xì)胞的作用,但用瓦伯呼吸器法，則為陰性結(jié)果。

　　4．對(duì)組織缺氧的作用地鱉蟲(chóng)水提取液能使培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞的耗氧量明顯降低．地鱉蟲(chóng)總生物堿可延長(zhǎng)小鼠心電消失時(shí)間,可使小鼠因增加耗氧致缺氧的存活時(shí)間延長(zhǎng)；能對(duì)抗大鼠急性心肌缺血引起的ST-T的改變．這些作用可能與其提高心肌和腦對(duì)缺血的耐受力，降低心、腦組織的耗氧量有關(guān)。

　　5．其他作用土鱉蟲(chóng)與全蝎、蜈蚣混合研末制成的“結(jié)核散”,在試管內(nèi)對(duì)人型結(jié)核桿菌無(wú)抑菌作用。

　　土鱉蟲(chóng)水煎液能使實(shí)驗(yàn)性高脂血癥鵪鶉血漿（HDL-C/TC）比值顯著高于誘發(fā)組，有一定的調(diào)節(jié)血脂的作用．

　　藥方

　　1、碰傷，摔傷，傷處疼痛：土鱉蟲(chóng)1兩，焙干，研末。每服1錢(qián)，黃酒沖服，每天2次。

　　2、經(jīng)閉，痛經(jīng)：土鱉蟲(chóng)2錢(qián)，丹參5錢(qián)，赤芍、香附各4錢(qián)，桃仁、延胡素各3錢(qián)，水煎服。

　　3、黑色素瘤：土鱉蟲(chóng)、金銀花各2斤，紅棗、核桃仁各1斤，制馬錢(qián)子半斤，冰片6錢(qián)，豬膽汁1.5斤。除豬膽汁外共研細(xì)粉。將豬膽汁煮沸1小時(shí)，加入藥粉，用適量蜂蜜為丸，每丸重2.5錢(qián)。每日早晚各服1丸。

　　4、治療五勞虛極羸瘦腹?jié)M，不能飲食食傷、憂傷飲傷、房室傷、饑傷、勞傷經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷內(nèi)有干血肌膚甲錯(cuò)兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛：大黃十分（蒸）、黃芩二兩、甘草三兩桃仁一升、杏仁一升、芍藥四兩、干地黃十兩、干漆一兩、虻蟲(chóng)一升、水蛭百枚、蠐螬一升、地鱉蟲(chóng)半升。上十二味，末之煉蜜和丸，小豆大。酒飲服五丸日三服。（《金匱要略》大黃·蟲(chóng)丸）

　　5、治療產(chǎn)婦腹痛：腹中有干血著臍下亦主經(jīng)水不利：大黃三兩、桃仁20枚、地鱉蟲(chóng)20枚（熬去足）。上三味末之煉蜜和為四丸。以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。（《金匱要略》下淤血湯）[2]

　　6、治療重舌滿口不得語(yǔ)：地鱉蟲(chóng)七枚（微炒）鹽一兩半。以水一大盞同煎五、七沸。含令吐，勿咽日三、五上。（《太平圣惠方》煎含·蟲(chóng)湯）

　　7、治折傷，接骨：

　?、偻流M焙存性，為末，每服二、三錢(qián)。（《醫(yī)方摘要》）。

　?、隍峦o（蟲(chóng)）六錢(qián)（隔紙，砂鍋內(nèi)焙干），自然銅二兩（火煅醋淬七次）。為末。每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下。病在上，食后服；病在下，食前服。（《袖珍方》）。

　　8、治小兒夜啼如腹痛：蟅蟲(chóng)（熬令煙盡）、芍藥（炙）、川芎（熬）各等分。上三味搗末，服如（一）刀圭，日三，以乳服之。（《外臺(tái)》引《古今錄驗(yàn)》）。

　　9、治五淋：蟅蟲(chóng)五分（熬，一作虻蟲(chóng)），斑貓二分（去翅、足，熬），地膽二分（去足，熬），豬苓三分。上四味，搗篩為散。每服四分，日進(jìn)三服，夜二服。但少腹有熱者，去豬苓。服藥二月后，以器盛小便，當(dāng)有所下。肉淋者下碎肉；血淋者下如繩，若如肉膿；氣淋者如羹上肥；石淋者下石或下砂。劇者十日即愈。禁食羹豬肉、生魚(yú)、蔥、鹽、醋。以小麥汁服之良。（《外臺(tái)》引《范汪方》）。

　　10、治瘋狗咬傷：土鱉蟲(chóng)七個(gè)（去足，炒），生大黃15克，桃仁七粒（去皮，尖）。白蜜15克，黃酒一碗，煎至七分服。（《吉林中草藥》）

　　11、治瘺瘡腫：干地鱉末、麝香各研少許。上二味，研勻。干摻或貼，隨干濕治之。（《圣濟(jì)總錄》）

　　12、治小兒臍赤腫或膿血清水出者：干蚵蚾火煅為灰，研末，敷之。（《小兒衛(wèi)生總微論方》）

　　13、治瘰疬：鮮地鱉蟲(chóng)、陳瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）。同搗爛。用膏藥貼上，未潰即消，已潰即斂。（《中醫(yī)雜志》）

　　14、治血鼓腹皮上有青筋：桃仁40克大黃2.5克蟅蟲(chóng)三個(gè)甘遂2.5克（為末沖服或八分）．水煎服．與膈下逐瘀湯輪流服之．（《醫(yī)林改錯(cuò)》古下瘀血湯）